切开Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的临床随访研究

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1、北京大学学报(医学版)JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES)Vo1．47No．2Apr．2015·论著·切开Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的临床随访研究朱以明，姜春岩，鲁谊，李奉龙，李旭，李岳(北京积水潭医院运动损伤科，北京100035)[摘要]目的：通过病例随访研究总结应用切开Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效。方泼：随访22例应用切开Latarjet手术治疗的合并明显肩盂前缘骨缺损的复发性肩关节前脱位患者，平均随访时间为66．0个月。在术前拍摄肩关节x线片以及三维CT以评估术前肩关

2、节骨性关节炎及肩盂骨缺损的严重程度。对患者进行体格检查并采用美国肩肘外科协会(AmericanShoulder＆ElbowSurgeons’score，ASES)、Constant．Mufley和Rowe评分评估肩关节功能及稳定性。术后即刻拍摄肩关节三维CT以检查移位喙突骨块所固定位置。最终随访时，再次拍摄肩关节x线片和三维CT以评估肩关节退行性变的严重程度和喙突骨块的愈合情况，对患者进行体格检查并以前述3种评分标准评价肩关节功能及稳定性。结果：术前患肢平均主动前屈上举158．2。±28．7。，体侧外旋55．3。±15．2。，内旋达TIO水平(一臀部)；平均

3、肩关节ASES评分77．6±17．5，Constant．Murley评分88．3±12．5，Rowe评分40．2．4-12．0。最终随访时，无患者出现肩关节复发脱位，肩关节平均主动前屈上举167．7。±12．7。，体侧外旋54．3。±16．5。，内旋达T10水平(T3～L3)，与术前相比差异均无统计学意义(P=0．138，P=0．765，P=0．439)；平均ASES评分93．7±9．1，Constant．Murley评分95．6±5．6，Rowe评分96．4±4．4，均较术前明显改善(P=0．001，P=0．008，P<0．001)。随访过程中3例患者肩关

4、节退行性改变较术前加重，1例移位喙突骨块不愈合。结论：切开Latarjet手术对合并明显肩盂骨缺损的复发性肩关节前脱位患者有效，术后5年随访观察未发现肩关节骨性关节炎显著加重。[关键词]肩脱位；外科手术；骨关节炎【中图分类号]R684．73[文献标志码]A[文章编号]1671—167X(2015)02-0226-06doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2015．02．007Clinicalfollow-upstudyafteropenLatarjetprocedureinpatientswithrecurrentan-teriorsho

5、ulderdislocationZHUYi．ming，JIANGChun—yan．LUYi，LIFeng．1ong，LIXu，LIYue(DepartmentofSpotsMedicine，BeringJishuitanHospital，Beijing100035，China)ABSTRACTObjective：T0investigate山eresultsoftreatingpatientswithrecurrentanteriorshoulderdislocationusingopenLatarjettechniqueinaretrospectivestu

6、dy．andtodiscussthedetailofthesurgicaltechniqueandtheresultsoftheprocedure．Methods：Inthestudy，22patientswithrecurrentanteriorshoulderdislocationtreatedwithopenLata6ettechniquewerefolloweduD．Theaveragedurationofthef0l1ow—uDwas66．0months．AnX．rayfilmandaCTscanwereperformedbeforethesurg

7、erytoevaluatethedegenerativechangeofthegleno．humeraliointandthebonydefeetoftheglenoid．AnX．rayfilmandaCTscanwererepeatedattheendofthefinalfollow—uDtofindoutiftherewasanyprogressionofthede—generativechangeoftheglenn．humeraliointandifthetransferedcoracoidprocessunited．Physicalex—amina

8、tions，AmericanShoulder&Elb