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时间:2019-05-13
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1、浅谈护士长科学排班的管理模式资源【关键词】护士长管理排班护士是医院日常运营的基础,科学合理地安排护士工作时间不仅能够缓解其压力、提高护理质量,而且能够降低医院的人力资源运营成本,因此护士排班已成为医院管理工作的重要内容之一。但是,由于排班中存在一系列劳动法规约束,外加需要考虑不同护士的能力级别差异,因此,护士排班问题(又称护士调度问题)是极为复杂的组合优化问题。2011年4月我科采用调整班次实施APN排班,有利于整体护理的实施,取得了满意的效果。1资料与方法1.1临床资料我科是24小时值班的产科病区,有病床39张。参与值班护理
2、人员13名:主管护师2名,护师1名,护士10名。病区床护比1:0.33。1.2传统排班与APN排班比较31.2.1传统排班传统排班是功能制护理排班。每天上班6人,其中:责任班2人,护理班2人,主班1人,早班1人,小夜班1人,大夜班1人。上班流程:护理班(7:00~12:00,15:00~18:00)执行晨间护理、做术前准备、给氧、会阴擦洗、做胎心监护、送检标本、送病人做检查。主班(8:00~12:00,15:00~18:30)负责病人的输液、接手术病人,下午当班听胎心音、收治新入院病人。早班(8:00~11:30,12:00~
3、15:00)负责电子医嘱录入、收治新入院病人,中午执行所有治疗及护理,之后15:00与主班交接班。小夜班(18:30~2:00)负责执行夜班所有治疗及护理工作。大夜班(2:00~8:00)负责同小夜班。功能制排班的弊病在于:①在早班、小夜、大夜只有1人当班,交接班频繁,存在安全隐患,容易引发护理差错。②表面上给人的感觉是上班的人员众多,但实质上并未解决日益增多的工作量;护士长虽然是管理者,也由于人员偏少而无法真正做到完全专心做好管理工作,间接导致存在很多的工作安全隐患。1.2.2人性化排班(APN排班管理模式)我科室在本年4月
4、开始实行APN排班,根据个人的专业能力、年资、执行护理措施的能力等进行合理搭配,并重新制定工作范围、职责、流程。具体为:A班8:00~16:00,P班16:00~0:00,N班0:00~8:00。APN连续性排班方式,每个班至少有2名护士值班,而且采用新老搭配方式,加强了高峰时段和中午、晚夜班等薄弱环节时段的护理力量。护士由单独承担责任和风险变为由小组团队共同承担责任和风险,使过去由于夜3间病人病情变化大、突发事件多、潜在性的不安、紧张及繁忙的工作量等因素所造成的工作压力由1名护士改为2名以上护士分担,增加夜班护理工作的安全系
5、数,护理质量由终末控制变为过程控制,可以使护理安全隐患消灭在萌芽中。同时,APN排班合理均衡了每天的工作量,把白天的部分工作分移到P班,适当减少白班的工作量,使白班的工作真正落到实处,如对患者进行心理护理,实施健康教育;每班都有责任组长加强护理工作的督促和管理,避免护理工作部分时段脱节;晚班都有双人查对,增加了各项治疗的安全性,真正做到护理工作的连续性和无缝隙,提高了患者满意度。这样保证24小时都有2人当班,减少交接班次数,确保护理安全。2结果采用APN护理排班模式后,近几个月护理差错、缺点发生率由原来的12%下降为现今的3%
6、,且病人满意度也有所提高由原来的80%上升至90%。采用APN排班管理模式,收到了良好效果。参考文献[1]葛光辉.护士排班方法改进与效果.吉林医学,2010年12月第31卷第35期.[2]李淑萍.人性化管理在护理管理中的应用体会.中国医药指南,2010年11月第8卷第33期.3
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