彩超结合弹性成像技术在甲状腺健康体检中的应用价值

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1、彩超结合弹性成像技术在甲状腺健康体检中的应用价值作者：李妙华关惠旋林志强【摘要】目的探讨彩超结合弹性成像技术在甲状腺健康体检中早期发现甲状腺占位性病变的价值。方法应用高频彩超对564例健康体检者进行甲状腺检查，观察甲状腺二维图像，测量大小，检查有无结节，观察结节大小、部位、边界、形态、内部回声、有无钙化灶，彩超观察结节内血流分布及进行频谱分析，应用弹性成像技术对结节进行弹性评分。结果564人健康体检中检出甲状腺结节171例，占30.3%，手术并病理证实恶性结节4例。结论彩超结合弹性成像技术在甲状腺健康检查中对甲状腺癌的早

2、期发现、早期诊断、早期治疗具有重要价值。【关键词】彩超弹性成像技术甲状腺占位性病变健康体检超声诊断因其检查方便、显像清晰以及可重复性强等优点成为健康体检中的常规项目之一。本组对564例健康体检者的甲状腺超声结果进行了回顾性分析，旨在探讨彩超结合弹性成像技术在健康体检中对甲状腺占位性病变早期诊断的应用价值。资料与方法一般资料;2010年4月到8月来我院参加健康体检者564人，男312人，女252人，年龄24-75岁。受检者均无症状，无明显颈部肿大。3使用仪器：日立二郎神彩色多普勒超声诊断仪，具有弹性成像功能，探头频率7.5

3、-13MHz。检查方法：常规甲状腺横纵断面探查，测量甲状腺大小。发现甲状腺结节时，观察结节大小、部位、边界、形态、内部回声、有无钙化灶及颈部淋巴结情况，彩超观察结节内血流分布，进行频谱分析，测量血流速度及阻力指数，应用弹性成像技术对结节进行弹性评分，评分标准为5分评分法（0-5分），0分：囊性肿物，成BGR征（蓝绿红征）、1分：病灶成绿色、2分：蓝绿相间，以绿为主、3分：蓝绿相间，以蓝为主、4分：病灶为蓝色，0分、1分、2分考虑良性，3分、4分考虑恶性。结果1、一般情况：其中男85例，女86例。564人健康体检中检出甲状

4、腺结节171例，占30.3%。2、囊性结节检查情况：564例中检出囊性结节61例，彩超是结节周边及内部未见明显彩流信号显示，弹性评分1分，其中囊性结节内见点状强回声，后伴彗星尾征者55例，考虑胶质潴留；囊性结节内未见异常回声者6例。3、囊实性及实性结节，弹性评分1-2分结节检出情况：共检出106例，结节最大为2.3×1.8cm，最小为0.4×0.3cm，据弹性评分显示考虑为良性结节，结节性甲状腺肿，经手术病理证实10例，符合率100%。34、恶性结节检出情况：根据结节大小、形态、内部回声，彩超血流阻力指数大于0.7（如图

5、1所示），弹性评分4分（如图2所示），考虑为恶性结节者检出4例，最小为0.8×0.6mm，最大为1.5×1.3mm，均为单发，均经手术病理证实为乳头状癌，诊断符合率为100%。讨论随着大众对健康状况要求的提高，人们对像甲状腺这样小器官肿瘤的关注度越来越高；同时对恶性肿瘤治愈率要求的提高，使得恶性肿瘤的早期诊断显得越来越重要。超声检查甲状腺结节具有其他影像无可比拟的优势：准确、无创、价廉，重复性强。高分辨彩超分辨率高，可检出0.2cm甲状腺结节。甲状腺微小癌虽然病灶小，但同样具有恶性肿瘤的特点，因此超声可以依据恶性结节的特

6、点做出诊断。本组资料表明，检出并手术病理证实恶性结节4例，结合弹性成像技术，术前均能准确诊断，增强检查者信心。超声弹性成像技术是通过不同组织间的硬度差别进行成像，反映病变本身的硬度特性，为鉴别甲状腺良恶性结节提供一条新的途径，对二维超声及彩超的有力补充，特别对小的（小于2cm，尤其是小于1cm结节最佳）单发甲状腺结节良恶性判断诊断符合率非常高。常规健康体检者中发现的恶性甲状腺结节多为微小癌，故彩超结合弹性成像技术对甲状腺微小癌诊断符合率明显提高，是行之有效的甲状腺癌早期诊断筛查手段。3