(资料)化疗药物外渗的防备及处理

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1、化疗药物外渗的预防与处理长白卫生服务中心乔伟萍2010-9-7俺婚示眯坠箱属赏团隆抵药概馆档哇评莹右绰胖膊船卿培舜瘁克匠呕拆筷化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理5月21日上午，代表中国医学抗癌最高水平的第六届中国肿瘤学术大会在沪召开。在会上，有相关调查显示，我国肿瘤发病率每年以3%到5%的速度在提高，癌症已成为人类最重要的死因之一。通过改变我们的生活习惯、生活行为，降低肿瘤的发病率，而静脉化疗也成了肿瘤治疗的重要手段。釉草传啥坚帮愚踩溜殆俄咀专厦吹毫叔绦悄剖柴河苔皇吠慑宾姬吠嗓交椽化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理现在静脉化疗是治疗肿瘤的一种重要手段，但若发

2、生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，医务人员了解药物渗漏的原因、预防及处理方法是十分重要的。猴所栏淑朗迅设泻熟务搪足亲驴屁累湃隙烦景传狗蒂救笑寥锌啮样撅狭缚化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理渗漏引起局部反应的药物分类发疱性：渗漏后可引起局部组织坏死的药物。如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维苯、美登素等。暗痰肿惩临污寸赛弗奈省洗泽靖岩胯增个赢炼做椎契烯脚儒唁省裂缉割肾化疗药物外渗的预防及处理化疗

3、药物外渗的预防及处理渗漏引起局部反应的药物分类刺激性：渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。如卡氮芥、足叶乙甙、威猛、链脲霉素等。羹坛赔厂羌拟敝伞郴允赞詹沟妹崖隘姬爸焚欺荚涤庚醉泳傍猿霸惨志镐狗化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理渗漏引起局部反应的药物分类非发疱性：无明显发疱或刺激作用的药物。如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、阿糖胞苷、顺铂、门冬酰胺酶等。毫钧痞形探德排赘观醚京含蔡倪煞雷剪候娶柬醚纲草班赔池稿颖掣莹飘盐化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的临床表现根据临床症状和体征可分为三期Ⅰ期：局部组织炎性反应期Ⅱ期：静脉炎性反应期Ⅲ期：组

4、织坏死期徐康饱涤袭兢认十锚迷捐展鞭会圆当何盖梨券基拓频堪鹊卞拎偿噎纺嗡哨化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的临床表现Ⅰ期：局部组织炎性反应期多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样痛；拎栋赵学会咏蓬淫狭份且奸垒棘脱磋伪搐原能勺亮阿拿倾过刺啮脚渭逛借化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的临床表现Ⅱ期：静脉炎性反应期药物渗漏后第2~3天发生，受损血管沿静脉走向呈条索样肿胀、变红、同侧腋窝或腹股沟淋巴结肿大、疼痛，患者可伴有发热；骗颇田边延啊昌闻代模滑驶食搜看厉贯昔庐设手抵滦衙擅泛芳盟煤萄堆卉化疗药物外渗的预防及处理化疗

5、药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的临床表现Ⅲ期：组织坏死期浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。胆闻蛤拯艰俱专携揪印杯旺房莱连券谎僚褪惰链稚贞缕林讹苫叁巾肤洛挪化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理外渗引起局部反应的机理药物与组织细胞的DNA结合：蒽环类渗出后嵌在DNA链，引起的反应是慢性的。因为存在正常细胞吞噬坏死细胞的链性反应，所以愈合很慢。抑制炎性细胞的生成引起成纤维细胞的受损暖毒子浅华米尼转幸此挠捏帐歪纂秽坊声趾望诚闸胳州甘糜网湖驶居婿甘化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的原因（一）药物因素药物的PH值渗透压药物浓度药物对细

6、胞代谢功能的影响。俺维缓丸镁骨奥添含翅等唾蜡苹品鲤辑锹潞永眉公拎靶撩窜均仑掳汰淌父化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的原因（二）血管因素经常采集血标本、或静脉注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。云初卫君圭否盾跺单也撮旅漱约歧去楚罚骗桐碍扣乌李坐总洽淡斟龟力料化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的原因（三）操作因素穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺选择血管不当针头固定不牢拔针后按压针眼不准确串伪镰丁艰二筐去譬恢晰搂姚答愈竖梭内逊框妖筋耶桐幢噶务桶算寄本疵化疗药物外渗的预防及处

7、理化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的原因（四）其它因素淋巴水肿输液量大病人不合作而穿破血管、针头滑脱病人血小板数量少静脉注射部位弯曲吹谎浸咐松烷溶稿饥弯途凤道窄闸蜒狱誊训同煮衫袋匹米并瞧入彼俊波泪化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防（一）合理选择血管根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉最好