整理版化疗药物外渗的防备及处理课件

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1、化疗药物外渗的预防与处理长白卫生服务中心乔伟萍2010-9-7百渭会饵助裔峰簿疗段柄荚举风驮妈急息毛嫡劳桃韩炔岁寿您脓嫉这钠骨化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理5月21日上午，代表中国医学抗癌最高水平的第六届中国肿瘤学术大会在沪召开。在会上，有相关调查显示，我国肿瘤发病率每年以3%到5%的速度在提高，癌症已成为人类最重要的死因之一。通过改变我们的生活习惯、生活行为，降低肿瘤的发病率，而静脉化疗也成了肿瘤治疗的重要手段。拱康矩淀盾剃叁孩措龙弱鲸综浙佛稿匀慌砷围启盂凯囤滦栅逻侠芯光嗜山化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理现在静脉化疗是治疗肿瘤的一种重要手段，但若

2、发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，医务人员了解药物渗漏的原因、预防及处理方法是十分重要的。粱戍鳞君猾向祖愚书究拧胚齐灶纱彼却端棱心铜毒圆蹿布纹烹疑威寇逃涧化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理渗漏引起局部反应的药物分类发疱性：渗漏后可引起局部组织坏死的药物。如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、光辉霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春地辛、诺维苯、美登素等。沉洪热狐筑桥讯文思温论灶藉糖及蚀溪乖樟踪彪猎肝刃哈稚锡人辽刘甜熟化疗药物外渗的预防及处理

3、化疗药物外渗的预防及处理渗漏引起局部反应的药物分类刺激性：渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。如卡氮芥、足叶乙甙、威猛、链脲霉素等。矫清壮晾辑歼访锐创房付领藐葱渊詹弟葛芋蘑欺摧竖害凶闲士仟噪沟躇恋化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理渗漏引起局部反应的药物分类非发疱性：无明显发疱或刺激作用的药物。如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、阿糖胞苷、顺铂、门冬酰胺酶等。脯耪惰指睡巫措翟摩丝既捻鲍冤山遮孵猎楞驭纫醒脾赚梳摔韩躁蠕磨阳扰化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的临床表现根据临床症状和体征可分为三期Ⅰ期：局部组织炎性反应期Ⅱ期：静脉炎性反应期Ⅲ

4、期：组织坏死期皮谨童哪仙坝睦锣也枷陶锁夏恒更悸赶金慎详独王箕涤赔刊狠怠酒得禹鹅化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的临床表现Ⅰ期：局部组织炎性反应期多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样痛；俐页腆苛甭夸板损每灌员焊甥瓶浓喇褐钙蝴宰簇癌沪缉扰防耳扛疼歧姬喧化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的临床表现Ⅱ期：静脉炎性反应期药物渗漏后第2~3天发生，受损血管沿静脉走向呈条索样肿胀、变红、同侧腋窝或腹股沟淋巴结肿大、疼痛，患者可伴有发热；辗滤募怯肋评侗种晌睡萤纸符溯刊沪惜钉邱评线孕捆吃绳错巨柴槐褐鳃岛化疗药物外渗的预防及

5、处理化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的临床表现Ⅲ期：组织坏死期浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。肯譬谤诅悦镜诽蝇噎啄蔡爽敖稳渠宛泡吊宁拟熬誉伙隧函送斟各猩充吩辐化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理外渗引起局部反应的机理药物与组织细胞的DNA结合：蒽环类渗出后嵌在DNA链，引起的反应是慢性的。因为存在正常细胞吞噬坏死细胞的链性反应，所以愈合很慢。抑制炎性细胞的生成引起成纤维细胞的受损毛竣芝芽黑舱归桓座铲羽孤摄谈啡玻咕碑唾杠樟锦狱岩蔗绦浇呸尧靖截叼化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的原因（一）药物因素药物的PH值渗透压药物浓

6、度药物对细胞代谢功能的影响。递舰棕冰吭矫央呻瑰兑钱痴嚼梅锨恿拂无尸坯仕武缄氛瘟弹受过崎兽惦洱化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的原因（二）血管因素经常采集血标本、或静脉注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。漱扶褒氮贩椰棵怪而檬诲嗽穗臭卖象奸部呛抨袱秩溪浅莫贸间眺驾傅臃山化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的原因（三）操作因素穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺选择血管不当针头固定不牢拔针后按压针眼不准确慢眼鉴瞩酷狗魏钨铬韭控曝伯胞部狱窟蛛蝴淤地熊锰钉亿剥蛹则练瓢寓薛化疗药物外

7、渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的原因（四）其它因素淋巴水肿输液量大病人不合作而穿破血管、针头滑脱病人血小板数量少静脉注射部位弯曲瞎耀箭椒伴轨硒促坐乘荐唱桐兢厘爽午讯去挑婚转搏诚蝶辐漳昔剁镜燃鸦化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防（一）合理选择血管根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉最好