(医药)CT诊断学总论

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1、CT诊断学总论江苏省中医院殷长俊计算机体层成像(ComputedTomography,简称CT)CT发展史CT设备及成像原理CT图象特点CT检查技术CT图像的分析与诊断CT的临床应用CT发展史CT是现代航天技术、电子技术、计算机技术和数学相结合的产物，为临床提供了一个崭新的无创伤、无痛苦的影象诊断手段。1917年由澳大利亚数学家Radon证明了CT的数学基础，即任何物体可以从它的投影无限集合来重建其图象。1963年由美国科学家Cormack发明了用X线投影数据重建图象。1969年由英国工程师Hounsfield基于这些理论制成了第一台头颅C

2、T机。1974年由美国工程师Ledley设计出了全身CT机。1979年Hounsfield和Cormack教授一起获得了诺贝尔医学生理学奖。分辨率CT发展史CT设备CT机基本结构1、扫描装置：由X线管（发射X线），探测器（接收X线）及准直器（位于X线管前方，它调节X线束的宽度）组成。2、计算机系统：是CT机的神经中枢和心脏。担负操纵整个扫描过程，处理和运算扫描数据，进行图像的重建和显示等重要工作。3、外围设备：包括显示终端（扫描图像的显示终端和显示各种程序文件、指令等文字材料的计算机终端）和资料存储设备（磁盘机、磁带机和软盘机等）两大类。C

3、T成像原理CT基本原理为X线管发出的X线束（高度准直）对人体检查部位一定厚度的层面进行断面扫描，由探测器接收、测定透过该层面的X线量，然后经放大并转换为电子流，再经模/数转换器（A/D）转换成数字，输入计算机储存和计算，得到该层面各单位容积（体素）的X线吸收值，后经数/模转换器（D/A）在阴极射线管影屏上转成CT图像。临床上将此图像再摄于胶片上或用其他的介质存储。因此，CT图像是计算机计算出的图像。CT的进展CT机沿用至今，无论从技术设计，硬件结构和软件功能等方面均有很大的进展。机械运动方式：平移-旋转→旋转-旋转→滑环运转（螺旋）。机型的

4、发展：头颅CT机（几分钟/层）→全身CT机（几秒/层）→螺旋CT机、电子束CT机（16层以上/秒）。CT扫描方式的进展：间隔层面式扫描和采样（普通CT）→连续容积式扫描和采样（SCT.EBCT）。CT的进展CT检查技术的进展：平扫，增强→动态增强→双期或多期增强，后处理重建。学科发展：单纯CT诊断→CT诊断+CT介入。形成如下优势：1、提高了扫描速度；2、提高病变密度测量；3、提高了病变发现率；4、可能减少造影剂用量；5、在造影剂最高时成像；6、层厚、间隔重建可变；7、可行多层面及三维重建。CT成像的优越性传统X线影像是把具有三维的立体解剖

5、结构摄成二维的平面图像，影像互相重叠，密度分辨率不高。CT克服了这些缺点，它具有以下优点：1、CT图像能显示真正的断面图像；无组织结构重叠，解剖关系明确。2、CT图象清晰，密度分辨率高；照射范围局限，X线散射小，可显示X线照片无法显示的器官和病变。因此病变检出率和诊断准确性高。3、检查方便、迅速而安全，无创伤，无痛苦。CT图象特点CT图像1、CT图像在显示屏上用由黑到白的不同灰阶度表示，黑表示低吸收区，即低密度区，如脑室；白表示高吸收区，即高密度区，如颅骨。这与X线照片图像一致。2、CT的密度分辨力高，人体软组织的密度差别很小时，也能形成对

6、比而成像。这是CT的突出优点。所以CT能更好的显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、脾、肾及盆腔器官等。CT图象特点二CT值X线图像可反映正常与病变组织的密度，如高密度和低密度，但没有量的概念。CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，而且还可依组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念。CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减值。每种物质的CT值等于该物质的衰减相比之后乘以1000即：某物质CT值=1000×（u—u水）/u水CT图象特点其单位名称为HU（HounsfieldUnit）。人体组织的CT值范围从

7、空气的-1000HU到骨皮质+1000HU，共有2000个CT值。空气的CT值最低为-1000HU；脂肪的CT值为-50~-100；水的CT值为0（±10）HU；软组织的CT值为20~50HU；骨皮质的CT值最高，为1000HU。CT图象特点窗宽（WW）与窗位（WL）人体组织在CT上表现出2000个不同的灰度，层次甚多，人眼不能分辨出如此微小的灰度差别，一般只能分辨出16个灰度。当两种组织的CT值相差125HU以上（2000/16=125）以上时，人眼才能分辨出来。而人体软组织的CT值多数+20~+70HU之间，相差不足125HU。为了提高

8、组织结构细节的显示，使CT值差别小的组织能分辨，CT机在设计上引入了窗宽与窗位进行调整，称为窗口技术。CT图象特点窗宽是指CT图像上所包含的CT值范围。在此CT值范围内的组织结构