致密动脉征的CT表现对早期脑梗塞的诊断价值

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1、致密动脉征的CT表现对早期脑梗塞的诊断价值【摘要】目的提高对致密动脉征的认识，探讨其在早期脑梗死诊断中的价值。方法对26例一侧大脑中动脉梗死患者的CT资料进行回顾性分析，所有病例均做了发病早期（1～6h）CT扫描及发病后24h小时CT扫描，均经临床诊断。结果26例患者发病早期（1～6h）的CT检查均见一侧大脑中动脉致密动脉征，呈“条状”或“点状”，CT值大于60Hu；发病后24h复查，该侧大脑中动脉血供区均呈大片状低密度影。结论　致密动脉征结合典型的临床表现，在早期脑动脉梗死诊断中具有重要意义。【关键词】致

2、密动脉征脑梗死计算机断层扫描[Abstract]ObjectiveTostudythevalueofthedensearterysignofmiddlecerebralartery(MCA)inthediagnosisofearlycerebralinfarctionwithspiralCT.MethodsTheCTfeaturesof26caseswerereviewedretrospectively.AllcaseswereexaminedwithspiralCTbothwithin6and24hour

3、saftertheonsetofthedisease,anddiagnosedbyclinic.ResultsItwasfoundthatthedensearterysignofMCAexistedinthefirstCTscanning.ThedensearterysignofMCAwaslikea“stick”or“punctiform”,anditsCTvaluewasover60Hu.InthesecondCTscanning(24hours7afterthefirstscan),abigareao

4、flowdensityintheregionsuppliedbyMCAwasshown.ConclusionsIntegratingwiththetypicalsymptomsandsigns,thedensearterysignofmiddlecerebralarteryisveryimportantinthediagnosisofearlycerebralinfarction.[Keywords]densearterysign;cerebralinfarction;computedtomography致

5、密动脉征(thedensearterysign)表现为与对侧相比大脑中动脉的第1到2段密度增加或大脑其他动脉的密度增加。是大脑动脉(常见于大脑中动脉)阻塞导致脑梗塞的间接征象[1]。高密度的成分代表大脑动脉腔内的血块、血栓或栓子。笔者收集我院近4年来住院治疗的26例脑梗死病例作回顾性分析，旨在探讨CT扫描中致密动脉征的临床意义及其对早期诊断脑梗死的价值。　材料与方法1.临床资料6例中，男性18例，女性8例，年龄43～74岁，平均58岁。早期临床表现均有一侧肢体麻木、偏瘫及不同程度的意识障碍，其中15例有多年

6、的高血压病史，2例女性患者有风湿性心脏病史。72.CT扫描方法采用PHILIPS　brilliance16排螺旋CT机，常规断层扫描，层厚6mm，层距6mm。部分病例于大脑中动脉层面薄层（3～5mm）扫描，并测量大脑中动脉的CT值，测量3次，取均值。初次CT扫描均为发病后1～6h，复查时间为发病后24h左右。3.致密动脉征的判断标准是该侧大脑中动脉的密度明显增高，高于对侧大脑中动脉、基底动脉及相邻脑组织，其CT值应大于60Hu，与对侧大脑中动脉的密度差不小于15Hu。结果本组26例患者初次（发病后1～6h）

7、CT检查均发现有一侧大脑中动脉致密动脉征，呈“条状”或“点状”，脑实质内未见低密度灶，中线结构无明显移位（图1a，图2a，图3a），但同侧动脉供血区脑组织轻微肿胀，脑沟变浅、部分消失（图1b）。因当时对一侧大脑中动脉高密度征这一重要征象认识不足，其中5例CT报告未见异常。24h后CT复查，见该侧大脑中动脉供血区大片状低密度灶，呈典型的一侧大脑中动脉梗死的CT表现（图1c，图2b），从而失去了早期溶栓治疗的机会。其余患者初次CT扫描即明确诊断为早期一侧大脑中动脉梗死，4例做了脑动脉血管造影（DSA）（图3c）

8、，临床行急性溶栓治疗后血管再通治愈，临床无明显后遗症。7讨论致密动脉征，文献认为系血栓所致[2～4]。CT平扫中，正常血管表现为软组织密度，血栓栓子和阻塞的血管密度增高。血栓密度(60-89Hu)介于正常血管(35-60HU)与钙化斑(114-321Hu)之间，常见于心源性脑梗塞。大脑中动脉第一段（M1）位于侧裂内,动脉阻塞的机会也较多，从而卒中后显示此征的机会较多，M1水平走向，CT表现为“条状”。目前已有较多