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时间:2019-05-12
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1、致密动脉征的CT表现对早期脑梗塞的诊断价值【摘要】目的提高对致密动脉征的认识,探讨其在早期脑梗死诊断中的价值。方法对26例一侧大脑中动脉梗死患者的CT资料进行回顾性分析,所有病例均做了发病早期(1~6h)CT扫描及发病后24h小时CT扫描,均经临床诊断。结果26例患者发病早期(1~6h)的CT检查均见一侧大脑中动脉致密动脉征,呈“条状”或“点状”,CT值大于60Hu;发病后24h复查,该侧大脑中动脉血供区均呈大片状低密度影。结论 致密动脉征结合典型的临床表现,在早期脑动脉梗死诊断中具有重要意义。【关键词】致
2、密动脉征脑梗死计算机断层扫描[Abstract]ObjectiveTostudythevalueofthedensearterysignofmiddlecerebralartery(MCA)inthediagnosisofearlycerebralinfarctionwithspiralCT.MethodsTheCTfeaturesof26caseswerereviewedretrospectively.AllcaseswereexaminedwithspiralCTbothwithin6and24hour
3、saftertheonsetofthedisease,anddiagnosedbyclinic.ResultsItwasfoundthatthedensearterysignofMCAexistedinthefirstCTscanning.ThedensearterysignofMCAwaslikea“stick”or“punctiform”,anditsCTvaluewasover60Hu.InthesecondCTscanning(24hours7afterthefirstscan),abigareao
4、flowdensityintheregionsuppliedbyMCAwasshown.ConclusionsIntegratingwiththetypicalsymptomsandsigns,thedensearterysignofmiddlecerebralarteryisveryimportantinthediagnosisofearlycerebralinfarction.[Keywords]densearterysign;cerebralinfarction;computedtomography致
5、密动脉征(thedensearterysign)表现为与对侧相比大脑中动脉的第1到2段密度增加或大脑其他动脉的密度增加。是大脑动脉(常见于大脑中动脉)阻塞导致脑梗塞的间接征象[1]。高密度的成分代表大脑动脉腔内的血块、血栓或栓子。笔者收集我院近4年来住院治疗的26例脑梗死病例作回顾性分析,旨在探讨CT扫描中致密动脉征的临床意义及其对早期诊断脑梗死的价值。 材料与方法1.临床资料6例中,男性18例,女性8例,年龄43~74岁,平均58岁。早期临床表现均有一侧肢体麻木、偏瘫及不同程度的意识障碍,其中15例有多年
6、的高血压病史,2例女性患者有风湿性心脏病史。72.CT扫描方法采用PHILIPS brilliance16排螺旋CT机,常规断层扫描,层厚6mm,层距6mm。部分病例于大脑中动脉层面薄层(3~5mm)扫描,并测量大脑中动脉的CT值,测量3次,取均值。初次CT扫描均为发病后1~6h,复查时间为发病后24h左右。3.致密动脉征的判断标准是该侧大脑中动脉的密度明显增高,高于对侧大脑中动脉、基底动脉及相邻脑组织,其CT值应大于60Hu,与对侧大脑中动脉的密度差不小于15Hu。结果本组26例患者初次(发病后1~6h)
7、CT检查均发现有一侧大脑中动脉致密动脉征,呈“条状”或“点状”,脑实质内未见低密度灶,中线结构无明显移位(图1a,图2a,图3a),但同侧动脉供血区脑组织轻微肿胀,脑沟变浅、部分消失(图1b)。因当时对一侧大脑中动脉高密度征这一重要征象认识不足,其中5例CT报告未见异常。24h后CT复查,见该侧大脑中动脉供血区大片状低密度灶,呈典型的一侧大脑中动脉梗死的CT表现(图1c,图2b),从而失去了早期溶栓治疗的机会。其余患者初次CT扫描即明确诊断为早期一侧大脑中动脉梗死,4例做了脑动脉血管造影(DSA)(图3c)
8、,临床行急性溶栓治疗后血管再通治愈,临床无明显后遗症。7讨论致密动脉征,文献认为系血栓所致[2~4]。CT平扫中,正常血管表现为软组织密度,血栓栓子和阻塞的血管密度增高。血栓密度(60-89Hu)介于正常血管(35-60HU)与钙化斑(114-321Hu)之间,常见于心源性脑梗塞。大脑中动脉第一段(M1)位于侧裂内,动脉阻塞的机会也较多,从而卒中后显示此征的机会较多,M1水平走向,CT表现为“条状”。目前已有较多
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