肝硬化致肝性脑病患者中血氨与血清白细胞介素6水平相关性的初步研究

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1、分类号：密级：学位类别：冒R575．2科学学位囹专业学位口学校代码：1062学号：2010602629学科门类：医学又坪眚斜袁鼍硕士学位论文MASTER’SDISSERTATIoN论文题目：肝硬化致肝性脑病患者中血氨与血清白细胞介素．6水平相关性的初步研究TITLE：Preliminaryresearchofthecorrelationbetweenplasmaammoniaandseruminterleukin-6levelsinpatientswithhepaticencephalopathyduetolivercirrhosis一级学科：临床医学二级学科：内科学论文作者

2、：罗明传染病指导教师：曹武奎教授导师组成员：卢诚震主任医师戴晨阳副主任技师天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：蛆日期眦5月c哆日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印

3、、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密囹。(请在相对应的方框内打“√”)秒哆彤砷／年年，．、r，，}J7f汹％盟峥一一律名；别名誊签作师排孙蚶导天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：在肝硬化导致的临床型肝性脑病(OHE)和轻微型肝性脑病(MHE)患者中，血清白细胞介素．6(IL．6)的水平显著升高，并且与OHE或MHE的严重程度密切相关。但是在OHE或MHE患者中，血氨与血清IL．6水平是否具有相关性仍然不明确。因此，本研究的主要目的是分别探讨在肝硬化所导致的

4、OHE或MHE患者中，血氨和血清IL．6水平是否具有相关性，为炎性细胞因子参与OHE或MHE的发病机制以及其与血氨的协同导致HE的机理提供进一步的参考证据。方法：1．根据West—Haven分级标准，纳入55例肝硬化导致的OHE患者，对OHE的严重程度进行分级；并收集相应血液标本，测定血氨水平和血清IL。6的水平。2．按照West．Haven分级标准纳入85例非OHE的肝硬化患者，对其进行心理智能测试，包括数字连接试验．A(NCT-A)和数码符号试验(DST)，以诊断是否患有MHE；并收集相应血液标本，测定血氨和血清IL．6的水平。3．应用卡方检验或W"llcoxon秩和检验

5、对纳入的OHE或MHE患者进行单因素筛选分析，然后对经单因素分析后有意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析，以确定OHE或MHE发生的危险因素。4．分别分析血氨和血清IL．6水平与OHE严重程度(West．Haven分级)或MHE严重程度(NCT_A和DST测试结果)的相关性。5．分别分析OHE或MHE患者中血氨与血清IL．6水平的相关性，并进一步分析在OHE患者中，血氨与血清IL．6水平的相关性是否受到OHE感染性诱因的影响。结果：1．Child．Pugh评分(OR=15．67，95％CI：4．15—58．67，P<0．01)、血氨水平(OR=4．75，95％C

6、I：2．15—9．49，P<0．01)和血清IL一6水平(OR=3．27，95％CI：1．36—8．43，P=-0．01)是OHE发病的危险因素。55例肝硬化致OHE患者中，OHE天津医科大学硕士学位论文中文摘要严重程度(W．est．Haven分级)分别与血氨水平(r=0．59，P<0．05)和血清IL．6水平(产0．43，P<0．05)呈正相关；血氨与血清IL．6水平具有显著正相关性(尸0．58，P<0．05)，并且该相关性不受OHE感染性诱因的影响。但在对照组(非HE患者)中，血氨与血清IL．6水平无相关性(严O．22，P>0．05)。2．85例非OHE的患者中，有32例

7、(37．6％)患者被诊断患有MHE。血氨水平(OR=5．38，95％CI：2．16—12．29，P<0．01)和血清IL．6水平(OR=3．46，95％CI：1．58—8．26，P<0．01)是MHE发病的危险因素。在MHE患者中，血氨水平与MHE的严重程度具有相关性(NCT-A：r=0．39，P<0．05；DST：产一0．47，P<0．05)；血清IL-6水平也与MHE的严重程度具有相关性(NCT-A：r=0．56，P<0．05；DST：严一0．38，P<0．05)；血氨水平与血清IL．6水平具有显著