兔离体肺灌注模型中肺最佳保存温度的实验研究

《兔离体肺灌注模型中肺最佳保存温度的实验研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、兔离体肺灌注模型中肺最佳保存温度的实验研究缩略语表OT:optimaltemperature最适温度I/Rinjury:Ischemia-reperfusioninjury缺血一再灌注损伤W/DRatio:wettodryweight(肺)湿、干[匕值Pulmonaryarterialpressure肺动脉压Totaladeninenucleotide总腺昔酸:chronicobstructivepulmonaryDisease慢性阻塞性肺病IPF:idiopatathicpulmonaryfibrosis特发性肺纤维化CF:cysticfibrosis囊性肺纤维化PPH:primar

2、ypulmonaryhypertension原发性肺动脉高压E-C:Euro-collinssolutionE-C保存液兔离体肺灌注模型中肺最佳保存温度的实验研究中文摘要背景与目的:自Cooper于1983年成功地将肺移植术用于临床以来，至2002年统计全世界己进行了肺移植14588例。据1988年一2000年的统计，肺移植术后5年平均存活率约50-60%，其中双肺移植术后中位生存期为4.9年，单肺移植术后中位生存期为3.7年1]。肺移植术已成为目前治疗终末期肺病(慢性阻塞性肺病COPD，特发性肺纤维化IPF,囊性肺纤维化CF,a;抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿，原发性肺动脉高压PPH等)的唯

3、一有效的手段，也是二十一世纪移植医学领域的一个重要分支。在肺移植临床实践中，扩大供肺范围，提高供肺质量，是关系到肺移植手术成功与否及肺移植学科发展前景的关键问题之一，因此肺移植中供体肺保存条件的研究一直是一个热点，在其中，最佳肺保存温度的研究很多，从最早期的0℃保存到近期的4℃还是10℃的争论，在临床应用中也存在很大差异。目前情况是倾向于10℃最佳，但存在争议。本实验即研究兔离体肺灌注模型中，最佳保存温度的问题。材料与方法:新西兰兔，雌雄不限，重量2.5kg士0.5kg共60只，分为5组(I-V)每组12只。每组中6只取供肺(donor)保存，6只作为宿主兔(host)供转流。各组以不

4、同温度改良E-C保护液保存供肺兔离体肺灌注模刑中肺最佳保存温度的实验研究6小时。(I、IIIIII,W、V组保存温度分别为00C,40C,100C,15℃、23'C)。之后供体兔与宿主兔建立转流实验模型，各组转流30分钟后取肺静脉血做血气分析检查，测Pa02,PaC02;供肺动脉中置入测压管测转流期间供肺动脉压变化(PAP);转流期间测供肺气道压(PT);供肺保存6小时后，取肺组织(湿重0.3--0.5g)以高效液相色谱法(HPLC)测量细胞内ATP含量(能量储备);转流30分钟，即取供肺称重(湿重W)，之后将该肺置入80℃烘箱中24小时烘干，取出称重(干重D)o湿、干比值即W/D:以

5、呼吸机设定的潮气量(VT)除以气道压(PT)即得到肺顺应性;各组转流30分钟后取供肺左下叶部分组织切片HE染色光镜检查，另外取供肺左下叶部分组织切片行透射电镜检查。结果:①在4℃及10℃条件下保存6小时后，静脉血流经保存兔肺的氧分压明显高于其他三组(00C,150C,23℃组)，有统计学差异。其中10℃组又明显好于4℃组，结果也有统计学差异;②4℃及10℃组的二氧化碳分压与00C,15℃组、23℃组相比明显降低，有统计学差异。但4℃及10℃组的二氧化碳分压本身没有显著差异，10℃组略好于4℃组。③10℃保存组的肺组织细胞内ATP含量明显高于其他三组(0'C,150C,23℃组)，差别有

6、统计学意义，10℃组数值高于4℃组，但是没有统计学意义。④肺动脉压(PAP)各组间有差异，10℃组最低，与00C,150C,23℃组间差异有统计学意义:与4*C兔离体肺灌注模型中肺最佳保存温度的实验研究组无显著差异。⑤实验中测得的气道压(R)，肺顺应性以及湿、干比值(W/D)各组间无显著差异。结论:根据本实验，在所有检测指标中，10℃保存均明显优于0℃、巧℃和23℃三组:关于10℃和4℃的比较中，在氧分压方面，10℃保存明显优于4*C;虽然在二氧化碳分压、肺动脉灌注压、能量储备(ATP)等指标中，4℃和10℃差异没有统计学意义，但也是10℃组相对较好，因此不妨得出结论，10℃肺保存好于

7、00C.40C.15℃和23℃肺保存。目前这一结论只是适用于兔肺，但是对于临床肺保存有一定参考价值。兔离体肺灌注模型中肺最佳保存温度的实验研究ABSTRACTAnExperimentalstudyonoptimaltemperatureforisolatedlungpreservationBackgroundandpurpose:SincetheDr.Cooperaccomplishedthefirstsuccessfullungtranspl