色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

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1、色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现【摘要】目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的MRI表现特征。方法总结经手术病理证实的9例色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床及MRI资料，分析其MRI表现特征。结果9例色素沉着绒毛结节性滑膜炎均为弥漫型，其中膝关节8例，肩关节1例。均可见到数目不等的增生滑膜绒毛结节，均在T1WI呈等或低信号，T2WI呈低信号。关节软骨并软骨下骨质受侵2例；关节韧带受侵蚀4例；关节积液8例；半月板受累3例；关节间隙变窄3例。结论滑膜绒毛结节内含铁血黄素沉着导致T1WI等或低信号，T2WI低信号是PVNS特征性的MRI表现。MR检查对PVNS的诊断具

2、有重要价值。【关键词】色素沉着绒毛结节性滑膜炎磁共振成像【Abstract】Objective:ToexploretheMRIcharacteristicsofpigmentedvillonodularsynovitis(PVNS).Methods:MRIandclinicdataof9patientswithpigmentedvillonodularsynovitisprovedbypathologywerereviewedretrospectively.Results:MRIshoweddiffusiblelesionsinall9cases.8caseswerel

3、ocatedinkneejointand1inshoulderjoint.Thickenedvillonodularwerefundinallcases,allofthemwereiso-tohypointenseonT1WI,andhypointenseonT2WI.Theerosionofcartilageandbonewereseenin2cases,thedestructionoftheligamentin4cases,andthehydropsyinjointcavityin8cases,thedetruction6ofthemeniscusin3cases,

4、narrowmentofjointspacewasfoundin3cases.Conclusion:Theiso-tohypointenseonT1WIandhypointenseonT1WIandhypointenseonT2WI,whichresultedfromdepositionofhemosiderinwithinvillonodules,arethecharacteristicsignsonMRI.MRIisavsluabletechniqueinthediagnosisofPVNS.【Keywards】Pigmentedvillonodularsynovi

5、tisMagneticresonanceimaging色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmentedvillonodularsynovitis,PVNS)是一种少见累及关节滑膜、滑囊和腱鞘的良性增生性病变，有学者认为发病率为2/百万人，80％发生于膝关节，其次可发生于髋、肩、腕、踝关节级脚趾小关节，单侧关节受累较为常见[1]。常规X线及CT检查对PVNS的诊断缺乏特异性，只能显示其骨质的改变，对于其特征性的滑膜组织、关节内部结构病变显示欠佳。随着MRI的广泛应用，由于其有较高的软组织分辨率，可多方向成像，能够很好显示关节内部结构，PVNS的明确诊断率明显提高。本文对我院行

6、MRI检查并经手术病理证实的9例色素沉着绒毛结节性滑膜炎病例资料进行回顾性分析，探讨PVNS的MRI表现特征，以提高诊断准确性。1资料与方法1.16临床资料：收集2006年2月至2010年2月5年间，在我院MRI检查且经手术病理证实的PVNS患者资料9例，男5例，女4例，年龄13～45岁，平均年龄30岁。病变位于膝关节8例，肩关节1例。病程3个月至5年不等，所有患者均有相应症状，如关节肿胀、疼痛、活动受限。其中3例膝关节穿刺为血性液体或棕黄色液体。1.2检查方法：用荷兰PHILIPSInteralAchiva1.5T超导型磁共振成像系统。患者取仰卧直位，足先进床，膝外旋

7、10°～15°，应用表面柔软线圈（C1线圈），采用快速自旋回波（TSE）序列作矢状位扫描，频谱预饱和反转恢复（STIR）序列作冠状位扫描，部分病人行轴位扫描。扫描参数：矢状位T1WITR500ms，TE1ms；T2WITR4000ms，TE100ms；冠状位T2WI/STIR序列：TR3000ms，TE70ms层厚4mm，层间距0.4mm，视野（FOV）150mm，矩阵为256×512，激励次数（NSA）1-2次。必要时行轴位T1WI、T2WI（TSE）扫描。肩关节亦应用表面柔软线圈（C1线圈），采用头先进床体位进行扫描。2结果本组9例均