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《膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断作者：王宇军程有根胡叶明【摘要】目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现。方法回顾性分析7例经手术及病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI资料并进行总结。结果MRI显示关节内软组织结节(7/7)；关节积液(7/7)；滑膜增厚(7/7)；骨侵蚀性改变（3/7）、增生(1/7)；关节软骨改变(5/7)；关节内脂肪垫受侵被推压移位（2/7）。结论MRI是本病理想的检查方法。【关键词】膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎磁共振诊断 【Abstract】ObjectiveToexploretheMRIfind
2、ingsforpigmentedvillonodularsynovitisinkneejoint.MethodsAretrospectiveanalyzewasmadetotheMRIfindingsof7caseswhichwereprovedbepigmentedvillonodularsynovitisbypathologyexamination.ResultsAmongtheMRIfindings,therewassofttissuenodusinsidethearticulus(7/7);hydropsarticuli(7/7);thicknes
3、sofsynoviums(7/7);changeoferosioninbone（3/7）;hypotrophy(1/7)；changeinarticularcartilage(5/7)；dislocationoffatpadduetoerosioninsidethearticulus（2/7）.ConclusionsMRIisanidealexaminationforthisdisease. 【Keywords】kneejointpigmentedvillonodularsynovitisMRIdiagnosis 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pig
4、mentedvillonodularsynovitis,PVNS)是一种原因不明的关节病变，主要累及关节滑膜、滑液囊和腱鞘。作者回顾性分析2000至2006年经手术病理证实的7例PVNS的MRI表现,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 7例患者中男4例,女3例;年龄22～52岁,平均37岁。临床主诉膝关节肿痛、不适，7例均有明显的软组织结节（肿块）。均为单侧膝关节,病程8个月～20年。 1.2检查方法4 采用HITACHI 0.3T永磁型磁共振扫描机,膝关节专用线圈,常规扫描矢状位或冠状位、横断位，常规SE序列T1WI(TR/TE=460
5、ms/26ms),FSE序列T2WI（TR/TE=4000ms/80ms),部分患者加扫水脂分离序列FatsepG WFT2(TR/TE=400ms/17ms)和FatsepGWFT1（TR/TE=600ms/27ms),层厚3mm,间隔4mm。增强扫描采用钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)为对比剂,剂量为0.1mmol/kg。 2结果MRI示本组均为弥漫型,膝关节内软组织结节7例,均表现为关节结节状或分叶状长T1短T2信号或混杂低信号(图1)；关节积液7例(图2),尤以髌上囊为著,滑膜呈T1、T2信号改变,积液呈长T1、T2信号。关节滑膜明显肿胀增厚7
6、例（图3）,3例关节骨质侵蚀性改变,表现为骨质的凹陷性缺损（图4）。1例骨赘增生(图1)；2例关节囊内脂肪垫受累,表现为边缘毛糙不整、指压迹或虫蚀状缺损（图5）。5例关节软骨受侵变性呈长T1、T2信号,关节软骨增厚或中断,边缘毛糙。关节间隙均保持正常,本组无1例关节间隙变窄。增强扫描示增厚的滑膜及其表面的绒毛和结节呈明显强化（图3）,关节软骨及邻近骨质侵蚀破坏区亦可见强化。 3讨论PVNS病因不明，学说众多，主要有滑膜良性肿瘤、对未知物质的炎症反应、细胞和体液免疫异常、脂质代谢异常等。目前对本病多从肿瘤角度考虑,将其归为肿瘤样病变,将单纯绒毛增生归为炎性
7、病变,而有明显结节形成者为良性滑膜瘤［１］。病理特征:(1)肉眼观呈绒毛状及结节状,切面呈海绵状、铁锈样红棕色或黄棕色,整个滑膜面由绒毛状或结节状增生的团块状物覆盖,同时伴有滑膜增厚;(2)镜下观察凸起的绒毛一层增生的滑膜细胞,结节为密集成堆的滑膜细胞,其间散在多核巨细胞或泡沫细胞及胞内外含铁血黄素沉着,结节内细胞及血管成分十分丰富,而胶原纤维少,结节内见出血和脂质成分。本病可起源于关节囊滑膜、腱鞘或韧带组织［2］。PVNS由于病变范围不同,分为弥漫型和局限型,以前者多见。弥漫型PVNS病变绒毛和结节累及整个滑膜,滑膜被覆细胞及间质细胞呈绒毛样增生并融合成
8、结节状,炎性细胞浸润伴含铁血黄素沉着为特征;局限型PVNS大多为单
