肾上腺畸胎瘤的CT表现

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1、肾上腺畸胎瘤的CT表现【摘要】目的探讨肾上腺畸胎瘤的CT表现。方法收集分析经手术病理证实的4例肾上腺畸胎瘤的CT资料。结果所有病例均为右侧发病，最大直径5.5cm～11.6cm，肿瘤分别表现为以水样密度、脂肪密度或实性密度为主的混合密度块,增强扫描肿瘤实质部分、包膜及分隔有强化，病灶内脂肪及水样密度成分无强化。结论肾上腺畸胎瘤虽然罕见，但其CT表现具有一定特征性，应准确定位并耐心分析其CT表现，避免误诊。【关键词】肾上腺畸胎瘤;CT表现　　ABSTRACTObjectiveTodiscusstheCTmanifestationofadrenalterat

2、oma.MethodsTheclinicaldataof4caseswithadrenalteratomaprovedbysurgeryandpathologicalstudieswerecollectedandanalyzed.ResultsTheteratomainthe4caseswerealllocatedintherightadrenalgland,thelargestdiameterwas5.5～11.6cm;themanifestationsweremassesinwaterdensity,fatdensityorthemixeddensi

3、tymassesmostinsoliddensity;theparenchyma,rimandseptaofthetumorwereenhancedafteradministrationofcontrastmaterialwhilethefat-densityandwaterdensitycomponentsinthelesionswerenotenhanced.ConclusionsTheCTmanifestationofadrenalteratoma5isofcertaincharacteristicfeatures,andaccuratelocat

4、ionandcarefulanalysisoftheCTmanifestationcanpreventfrommakingmisdiagnosis.　　KEYWORDSadrenalteratomaCTmanifestation　　畸胎瘤为二个以上胚层来源的几种不同类型组织所构成的真性肿瘤。腹膜后畸胎瘤较少见，而肾上腺畸胎瘤更少见，国内外关于其CT诊断报告鲜见。笔者收集分析经手术病理证实的4例肾上腺畸胎瘤的CT资料,探讨肾上腺畸胎瘤的CT表现,以期提高对该病的认识。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　4例肾上腺畸胎瘤患者中，男性1例，女性3例；年龄11

5、～39岁,平均23岁。均有不同程度上腹痛、腰背痛及肾区叩击痛，均无明显分泌功能。所有病例均经手术及病理证实。　　1.2CT检查　　采用东软CT-C3000螺旋CT扫描。扫描参数：150mA、1205kV，2cm层厚及间隔，增强增强采用泛影葡胺或优维显80～100ml,速率2ml/s。　　2结果本组4例均为右侧发病，最大直径5.5cm～11.6cm,平均6.8cm，类圆形，边缘清楚、光滑，包膜完整（见图1，2）。所有病例CT平扫表现均有钙化灶，肿瘤分别表现为以水样密度、脂肪密度或实性密度为主的混合密度块,，其内可见分隔，CT值20～500HU，增强扫描肿瘤

6、实质部分、包膜及分隔有强化，病灶内脂肪及水样密度成分无强化。　　3讨论畸胎瘤为二个以上胚层来源的几种不同类型组织所构成的真性肿瘤，大体可分成三种类型：（1）成熟囊性和实性畸胎瘤，其生物特征为良性。（2）未成熟性畸胎瘤，分化程度分为未成熟、欠成熟和完全成熟，生物学特征为良性，临界恶性至恶性不等。（3）成熟性畸胎瘤恶变，多在囊性基础上出现实变区［1］。肾上腺畸胎瘤常见于青少年，多发生在右侧，约90％为良性［2］。早期临床多无症状，如肿瘤生长过大压迫周围器官或并发感染，可以出现腰背痛及阵法性腹痛等症状。5　　肾上腺畸胎瘤诊断的关键是肿瘤的定位和显示肿块内不同的

7、组织成分，CT在上述两点表现颇具特征。肿瘤均表现为椭圆形或哑铃形的囊性、实性想混合的肿块，以1种密度为主［3］。钙化是肾上腺畸胎瘤CT扫描的特征性表现，钙化多表现为斑点、斑块状或弧形，钙化CT值高达500HU。脂肪密度灶为另一典型CT表现，如见脂液平面、毛发和脂液混合体可以确诊。增强扫描也有一定的特点，实质部分稍有强化，肿块包膜及分隔强化明显，囊性部分无强化。通常情况下CT对肾上腺畸胎瘤的定位诊断不难，如果肿瘤太大、定位困难时可行CT三维重建帮助定位。如肿瘤位于肾上腺，其密度不均且含有脂肪和钙化灶，应首先考虑肾上腺畸胎瘤的诊断。如肿瘤有钙化但脂肪成分少，

8、则应薄层扫描，以明确脂肪成分的存在，进一步明确诊断，因肾上腺畸胎瘤罕见，应避免误