活性炭血液灌流对家兔全氟异丁烯吸入急性肺损伤的肺保护作用研究

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1、中国人民解放军军医进修学院硕士学位论文活性炭血液灌流对家兔全氟异丁烯吸入急性肺损伤的肺保护作用研究姓名：张雁华申请学位级别：硕士专业：心血管外科学指导教师：江朝光2003.5.1ALSS(artificialliversupportsystem)ALl(acutelunginjury)ARDS(acuterespiratorydistresssyndrome)BALF(brouchoaNeolarlavagefluid)CAKtcompositeartificialkidney)CHP(charcoalhemoperfusion)CPB(Cardiopulmonaryb

2、ypass)ECMO(extracorporealmembraneoxygenator)FHF(fulminanthepaticfailure)HP(hemoperfusion)IL一8(interleukin-8)IVOX(intravascularoxygenator)LPS(1ipopolisaccharide)MDA(malondialdehyde)MPO(myeloperoxidase)NE(neutrophilelastase)PFIB(perftuoroisobutylene)PMN(polymorphonuclearleukocyte)SIRS(syst

3、emicinflammatoryresponsesyndrome)人工肝脏支持系统急性肺损伤急性呼吸窘迫综合症支气管肺泡灌洗液复合人工肾活性炭血液灌流心肺转流术体外循环膜氧合器暴发性肝功能衰竭血液灌流白细胞介素一8血管内氧合器脂多糖丙二醛髓过氧化物酶中性粒细胞弹性蛋白酶全氟异丁烯中性粒细胞全身性炎症反应综合症中国人民解放军总医院硕士学位论文2003中文摘要．

4、硕士生：张雁华专业：心血管外科导师：江朝光研究员第一章家兔全氟异丁烯吸入急性肺损伤模型建立及其毒理作用机制的研究摘要目的建立家兔全氟异丁烯(perfluoroisobutylene，PFIB)吸／X．急性肺损伤(a

5、cutelunginjury，ALI)模型，进一步研究PFIB吸入ALI的毒理学机制。方法家兔麻醉后气管切开后行气管插管，在已有的大、小鼠全身暴露动态染毒装置尾端串联呼吸机，呼吸机连接气管插管后对兔通过机械通气染毒。25只动物按染毒时间(染毒浓度o．3mg／L)随机分为空白组和实验组I、II、III、IV(染毒时间分别为0、10、20、27、33分钟)，每组5只。连续监测染毒前后心率、平均动脉压、呼吸频率和Pa02，PaC02；检测PFIB吸入前及吸入后2、4、8、12h血液白细胞计数及血浆IL．8水平；12h采血检测血浆总蛋白浓度后处死动物，检测支气管肺泡灌洗液(br

6、onchoalveolarlavagefluid，BALF)的总蛋白浓度、IL一8、中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophilelastase，NE)水平：计算肺湿干重比、肺组织含水率及肺毛细血管通透指数等肺水肿参数。测定肺组织丙二醛(malondialdehyde，MDA)浓度及髓过氧化物酶(myeloperoxidase，MPO)活力，每组3只动物取右下肺缘组织行病理学检查。结果(1)各实验组染毒期间混合室各时点PFIB平均浓度与染毒起始浓度相比无统计学差异(P>0．0S)。(2)空白组及I、II、III!Jt10h后中国人民解放军总医院硕士学位论文2003中天摘要

7、动物平均动脉压和心率均明显下降(P<0．05)。(3)实验组IIJ8h和实验组IV4hPa02与空白组相比开始显著下降、呼吸频率显著增加(P

8、)、MPO活力、肺湿干重比、组织含水率、肺毛细血管通透指数与空白组相比显著升高(P<0．05)。(6)实验组IV动物在染毒后9h内全部死亡。(7)空白组肺组织结构正常，各实验组均出现不同程度肺病理学变化改变，其变化程度随染毒剂量的增加而加重。结论家兔呼吸机PFIB吸入ALl模型建立成功。中性粒细胞及炎症因子IL培在PFIB吸入ALI机制中均有重要意义。PFIB浓度o．3mg／L，染毒时间20～27分种范围内，动物染毒后10h内生理状况相对稳定，BALF中总蛋白浓度、IL一8水平、NE水平，肺湿／干重比、肺组织含水率及肺毛细血管通透指数，肺