后循环脑梗死的临床表现与MRI分析

《后循环脑梗死的临床表现与MRI分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、后循环脑梗死的临床表现与MRI分析作者：直玉秋曹桂华于海华【摘要】目的探讨后循环脑梗死的临床表现及MRI的诊断价值。方法对185例经MRI证实的后循环脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果185例后循环脑梗死患者的临床症状依次为语言障碍（60％）、肢体无力（57.84%）、头晕（35.14%）、眩晕、（35.14%）、呛咳（30.27%）、呕吐（26.49%）及行走不稳（18.38%）等；临床体征依次为：病理征阳性（65.41%）、构音障碍（52.43%）、中枢性面瘫（48.11%）、肢体偏瘫（44.86%）、舌瘫（33.51%）、眼震（27.57%

2、）、偏身感觉障碍（27.03%）、共济失调（21.62%）、咽反射迟钝（18.38%）、四肢瘫痪（17.30%）、眼肌瘫痪（11.89%）等。MRI检查单部位梗死多于多部位梗死，其中单部位梗死占72.43%（中脑3例，桥脑89例，延髓19例，小脑18例，枕叶4例，桥延交界1例），多部位梗死占27.57%。结论后循环脑梗死的临床表现复杂多样，特征性的临床表现对其诊断有较大的帮助，头颅MRI检查可进一步明确诊断。【关键词】脑梗死；后循环；MRI7　　后循环脑梗死（POCI）的临床表现比较复杂，尤其多灶性后循环脑梗死明确的定位诊断更加困难。往往是一个梗死病灶

3、症状或体征掩盖了另一个梗死病灶的症状或体征。　　CT问世以前，对后循环脑梗死的诊断局限在经典理论指导下，CT问世以后，发现一些根据临床表现定位大脑半球病变患者CT没有显示病灶或显示脑干、小脑病灶，由于CT存在颅底伪影干扰，所以CT明确幕下病灶有一定的局限性。核磁共振成像技术的应用，解决了对后循环系统供血区脑梗死诊断的困难。本研究对POCI患者的临床特征及MRI的检查结果进行了回顾性分析，为提高对POCI的诊断能力提供依据，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料根据1995年制定的国内后循环梗死诊断标准［1］，收集我科2005年1月～12月住院脑梗

4、死患者1491例，经头部MRI证实有后循环新鲜梗死病灶患者185例，占同期住院患者12.41%。其中男129例，年龄27a～89a；女56例，年龄29a～85a。有高血压病史129例（69.73%），糖尿病病史64例（34.59%），高脂血症56例（30.27%），冠心病病史34例（18.38%），房颤7例（3.78%），脑血管病病史56例（30.27%）。发病至就诊时间最短40min，最长20h。在治疗过程中病情有进展者42例，其中病后3h～57h进展者30例(71.43%)，6h～10h内进展者10例(23.81%)，≥11h进展者2例(4.76%

5、)。　　1.2方法对185例POCI患者的临床特征及MRI的检查结果进行回顾性分析。根据头颅MRI的检查结果，将POCI病灶分为单病灶和多病灶病变。单病灶病变指在MRI上只存在1个梗死病灶，包括特定区域（如脑桥）、相邻区域（如脑桥延髓交界处等）、特定区域双侧病灶（如双侧枕叶）；多病灶病变，指在MRI上存在≥2个、彼此不能融合的、新出现的梗死病灶［2］。　　2结果　　2.1临床表现POCI的临床表现复杂多样，但特征性的临床表现对诊断POCI的帮助较大。本组185例POCI患者的症状依次为：语言障碍111例（60%）、肢体无力107例（57.84%）、头晕

6、65例（35.14%）、眩晕65例（35.14%）、饮水呛咳56例（30.27%）、呕吐49例（26.49%）、意识障碍36例（19.46%）、行走不稳34例（18.38%）、吞咽困难33例（17.84%）、复视16例（8.65%）、肢体麻木14例（7.57%）、视觉障碍11例（5.95%）、耳鸣9例（4.86%）、面部麻木7例（3.78%）、记忆障碍5例（2.70%）、头痛4例（2.16%）、听力下降2例（1.08%）。7　　表1MRI检查结果（略）　　2.2体征依次为病理征阳性121例（65.41%）、构音障碍97例（52.43%）、中枢性面瘫89

7、例（48.11%）、肢体偏瘫83例（44.86%）、舌瘫62例（33.51%）、眼震51例（27.57%）、偏身感觉障碍50例（27.03%）、共济失调40例（21.62%）、咽反射迟钝34例（18.38%）、四肢瘫痪32例（17.30%）、眼肌瘫痪22例（11.89%）、Horner征16例（8.65%）、交叉性瘫9例（4.86%）、周围性面瘫8例（4.32%）、瞳孔改变5例（2.70%）、视野缺损4例（2.16%）、交叉感觉障碍4例（2.16%）。　　2.3MRI检查结果本组185例患者经头颅MRI证实为POCI，其中单部位梗死134例（72.43

8、%），多部位梗死51例（27.57%）。见表1。　　3讨论7　　脑部血液循环由颈动脉系统组成的