基于心脏储备指标的无创心脏功能检测及评估

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1、基于心脏储备指标的无创心脏功能检测及评估重庆大学硕士学位论文(专业学位)学生姓名：孟世和指导教师：郭兴明教授兼职导师：陈应祖高级工程师工程领域：工程硕士(生物医学工程领域)重庆大学生物工程学院二O一三年四月f㈣TheCardiacFunctionofNoninvasiveExaminationandAssessmentBasedonCardiacReserveIndex⑧AThesisSubmittedtoChongqingUniversityinPartialFulfillmentoftheRequirementfortheProfessionalDegreeByMengShiheS

2、upervisedbyProf．GuoXingmingPluralisticSupervisedbySeniorEng．ChenYingzuSpecialty：ME(BiologicalMedicineEngineeringField)CollegeofBiologicalEngineeringofChongqingUniversity，Chongqing，ChinaApril2013重庆大学硕士学位论文中文摘要摘要心脏疾病是当今危害人类健康的主要疾病之一，心脏功能评估对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。而传统的心功能评估方法，如氧耗、超声心动图、六分钟

3、步行实验、纽约心功能分级等方法由于费用、有效性及主观性等方面的缺陷，其中纽约心功能分级由于存在一些主观性因素而相对较少的单独用于临床心功能评估。本文在介绍心音信号生理学的基础上，提出基于心脏储备指标的心功能评估方法，并介绍了心音信号的采集方法和心脏储备指标的计算方法。人体心脏储备是心脏功能的上调能力，并且能通过心脏的自生机理动态调节参数体现出来。由于心脏自身具有输送血液能力的工作原理，并具有它的心脏功能正常参数，即心脏的自身储备参数。它这一参数在临床上可以通过检测人体在各种应激状态下的自身调适能力。人体心脏自身的储备参数的检测其实质是反应心音与心力的关系描述，临床上通常采用相对值的方法

4、对心脏功能指标评价。它主要表达了心脏第一心音幅值对第二心音幅值(s1对S2)的比较值(sa／s：)，以及时限比：舒张期／收缩期(D／S)的比值(D／S)。本文采用统计学原理，分析了心脏储备指标在评估心功能不全程度与用临床医学己公认方法(纽约心功能分级、六分钟步行实验、超声射血分数等)评估心功能不全程度评估的一致性，包括DIS比值在心功能分级上的分布，运动后S1／S2与运动前S1／S2的比值在心功能分级上的分布，对照组和心脏病人6分钟步行前后S1／$2的自身对照数据的分析。6分钟步行距离短的和距离长的患者病情有明显差异，又根据USCarvedilol研究设定的标准：6分钟步行距离<150

5、m为重度心衰；150～450m为中重度心衰；>450m为轻度心衰，如6分钟步行距离<300m，提示预后不良。通过分析在不同心功能级别下D／S指标的分布情况和在6分钟步行试验后的(s1／s2)一as／(Sl／S2}一r值的分布情况，得出心脏储备指标D／S以及$1／$2与纽约心功能分级具有很好的一致性。同时，又从数据分析可知，DIS与已经确定的用于评估心脏功能状态的指标如纽约心功能分级和射血分数等指标具有相关性，这也进一步说明了心脏储备指标可以用来对心脏的功能状态进行有效评估。临床数据分析表明，由于人体心脏具有输送血液能力的作用，其具有心脏特有的储备能力可以表达心音与心力的关系描述，即可以

6、在体表外用无创检测方法去检查评价人体的心脏的功能参数，心功能的检测参数可以反映人体的心功能的重庆大学硕士学位论文中文摘要健康状况。因此，该研究具有临床诊断价值和易于对广大人群的心脏健康普查价值。从而给医生提供了解受检者的心脏功能状态及忠者熟知自身的心脏情况提供可靠的临床诊断依据及对其疾病的治疗和对身体的影响。也为早期和细致的心脏病防护提供了依据，并且为医生临床诊断时的客观评价提供可靠依据。关键词：心脏储备，心音，6分钟步行实验，心脏储备指标II重庆大学硕士学位论文英文摘要ABSTRACTCardiacdiseasesareoneofthemajordiseasesthatharmhum

7、an’Shealth．Cardiacfunctionevaluationofthepatientswithcardiacdiseasehasimportantsignificanceintheearlydiagnosis，treatmentdecisions，evaluationofeffic嘲indicatingtheprognosis．Whiletraditionalcardiacfunctionevaluationmethods，such