运动心力监测评估冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏储备功能的临床研究

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1、分类号：R541.4学校代码：10062密级：学号：2012602327硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：运动心力监测评估冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏储备功能的临床研究TITLETheClinicalStudydofCardiacReserveinCoronarryAtheroscleroticHeartDiseasebyExerciseCardiacContractilityMonitor一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：牛雪凝指导教师：李广平教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R5

2、41.4学校代码：10062密级：学号：2012602327学位类别：科学学位□√专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：运动心力监测评估冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏储备功能的临床研究TITLETheClinicalStudydofCardiacReserveinCoronarryAtheroscleroticHeartDiseasebyExerciseCardiacContractilityMonitor一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：牛雪凝指导教师：李广平教授天津医科大学

3、研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校

4、向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要目的：目前，中国人口老龄化进程呈现加速态势，心血管病传统危险因素的流行趋势亦日趋明显，心血管疾病已经位于中国居民总体死亡原因的首位，其主要原因是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的死亡率呈总体上升态势。当心脏血管开始出现动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）性病理改变时，机体相应的代偿机制也同样被激活，从而使心脏功能尽可能地维持在正常范围。

5、但是，此时心脏的储备功能是否已经受损，特别是当机体需哟承受较大负荷的情况下是否会发生心肌缺血、心功能不全、心力衰竭甚至心源性猝死等临床事件却无法探知。所以对存在心血管病传统危险因素的高危人群以及冠心病（coronaryheartdisease，CHD）患者的心脏储备功能上限的评估，需亟待解决。本次实验的目的就是观察AS以及CHD对心脏储备功能造成的影响；将运动心力监测与无创血流动力学方法监测、心脏彩色多普勒超声检查的指标进行比较，探讨三种检查方法在评价心脏功能方面是否具有相关性；用不同的方法评估存在心血管病传统危险因素人群的心脏储备功能状况

6、，探讨运动心力监测方法能否对高危人群的心脏功能和心脏储备功能做出早期准确的评价。方法：选取2013年11月到2014年11月在天津医科大学第二医院心脏科接受冠状动脉造影术、同时接受运动心力监测检查的患者88例。1.按照冠状动脉造影检查结果分为三组：造影完全正常者为对照组（n=25），冠状动脉出现动脉硬化斑块但管腔狭窄未达到50%者为AS组（n=35），冠状动脉出现动脉硬化斑块且管腔狭窄达到或超过50%者为CHD组（n=28）。2.按照性别分为男性组和女性组。3.按照年龄分为青年组、中年组和老年组。4.按照心脏储备功能是否正常分为正常组、轻度

7、受损组和重度受损组。采集入选者相关临床信息及相关检查结果。采用SPSS17.0统计学软件，分析所获得的数据，进行组内和组间比较。结果：（1）CHD组的平均年龄、低密度脂蛋白升高人数比例高于对照组，心率储备指数（cardiacreserveindex，CRI1）和心脏储备指数（cardiacreserveindex，CRI）低于对照组；（2）在无创血流动力学监测仪检查结果中，CHD组的心排出量（cardiacoutput，CO）、每搏输出量（strokevolume，SV）、左室做功指数I（leftcardiacworkindex，LCWI）

8、、左室做功（leftcardiacwork，LCW）均低于对照组，左室射血时间（leftventricleejectiontime，LVET）高于对照组；（3）男性组吸烟、高密度