青光眼睫状体炎综合征２０例治疗分析

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1、青光眼睫状体炎综合征２０例治疗分析　　【论文关键词】青光眼睫状体炎综合征；治疗分析　　【论文摘要】目的：探讨青光眼睫状体炎综合征的治疗分析。方法：选择2005年1月~2008年12月符合诊断的20例患者采用：①全身用药，氟灭酸片200mg3次／日，降低眼压。中药杞菊地黄丸6g，3次／日，免疫调节，降低眼压。②局部注0．5％可的松眼药水和噻吗心安眼药水每日4～8次交替点眼。结果：本组病例治愈20例，治愈率为95％。疗程最短1周，最长4周，平均2周。随防6个月无复发。结论：青光眼睫状体炎综合征多采用抗炎及降眼压药物治疗，不宜手术治疗，因手术不能防止复发。　　　　　　

2、青光眼睫状体炎综合征(简称青睫综合征)是一种常见的继发性青光眼。其病因目前尚不十分清楚，现在多认为此病与房水中前列腺素含量增加有关。其临床表现主要为反复发作性眼压升高，伴有轻度睫状体炎。本病多发生于20～50岁青壮年，多为单眼发病，偶有双眼者。作者2005年1月～2008年12月间用中西医结合治疗20例，取得较好效果。报告如下。　　　　1资料与方法　　5　　1.1临床资料：20例（24眼）中男12例（24眼），女8例（12眼），年龄19～72岁，平均年龄43.5岁。右眼14例，左眼10例，其中双眼4例。伴有近视5例6只眼(-1.00D～-8.50D)，4例为第1次

3、就诊，16例以往有反复发作病史，病程1天～20年，有原发青光眼家族史5例。　　1.2临床表现：　　①视力矫正视力在1.0以上者11例12只眼，0.9～0.5者5例6只眼，0.5以下者3例3只眼，其中1例1只眼由于合并青光眼损害晚期视力仅剩光感。　　②瞳孔7例8只眼瞳孔轻度散大，光反射迟钝，13例16只眼瞳孔正常，光反射正常。　　③前房发作时5例6只眼房水轻度闪辉，15例18只眼房水丁道尔现象阴性。　　④眼压发作时眼压22～40mmHg9例11只眼，41～60mmHg7例9只眼，3例3只眼超过60mmHg，1例1只眼从未因眼压升高就诊过，就诊时也未测到过高眼压，但眼

4、科检查发现角膜后羊脂状KP，杯盘比大于正常，视野损害。　　⑤杯盘比(C／D)：正常范围18例22只眼，2例2只眼杯盘比明显大于正常(C／D＞0.6)。　　⑥视野Goldmann视野计测定周边视野，有杯盘比扩大的2例2只眼有明确视野损害，1例表现为与弓形暗点相连的周边视野缺损，1例管状视野。5　　1.3治疗方法：①全身用药，氟灭酸片200mg3次／日，降低眼压。中药杞菊地黄丸6g，3次／日，免疫调节，降低眼压。②局部注0．5％可的松眼药水和噻吗心安眼药水每日4～8次交替点眼。　　　　2结果　　　　治愈标准：眼压正常，角膜后沉着物完全消退，自觉症状消失。本组病例治愈2

5、0例，治愈率为95％。疗程最短1周，最长4周，平均2周。随防6个月无复发。　　3讨论　　　　青睫综合征多发生在青壮年时期，常为单眼(偶有双眼)反复发作病史，每次发作后数日多能自行缓解，眼压通常为5.33～8.0kPa(40～60mmHg)，但也有高达12kPa(90mmHg)者。视力一般正常。如果眼压较高时，可能由于角膜上皮水肿，发生轻度视力模糊及虹视。但视力通常不低于0.5。常伴有角膜水肿，角膜后有少量羊脂状沉着物。有的瞳孔稍大，对光反应存在，无虹膜后粘连[1]。有的眼压升高时，前房深度正常，房角开放；视乳头及视野检查多正常。5　　治疗原则多采用抗炎及降眼压药物

6、治疗，不宜手术治疗，因手术不能防止复发。但合并原发性开角青光眼者，在病情缓解后，可继用降眼压药控制眼压。但在药物不能控制并存的原发性开角青光眼时，于发作缓解期作抗青光眼手术可控制原发性青光眼[2]。本组20例24只眼，有2例2只眼有明确的视野损害和杯盘比改变，2例年龄均大于50岁，且没有及时就诊，1例为眼压升高，降眼压药物不能控制，1例没有任何自觉症状，就诊时也未测到眼压升高。青光眼睫状体炎综合征有自愈倾向，临床治疗需要快速有效地降低青光眼睫状体炎综合征的眼压。　　关于青睫综合征患者眼压升高的原因，一般认为与房水生成增加合并房水流畅系数降低有关，也有认为主要是由于

7、房水排出障碍导致眼压升高的观点。但是关于青睫综合征眼压升高的确切机制尚不十分了解。有作者通过从前列腺素(简称PG)的生物效应阐明本综合征的发病机制[3]，为本症的预防及治疗指出新的途径。根据发病机制，故本病用下列治疗可取得满意效果。①全身用药。氟灭酸不仅能抑制前列腺素的生物合成，并且可以直接拮抗前列腺素的生物效应，故它比消炎痛的疗效更好，可以每次服200mg，每天3次。亦可加服乙酰唑胺以降低眼压。②局部滴药糖皮质激素，如0．1％地塞米松或l％泼尼松龙，在本病发作时频繁滴眼。可以稳定胞膜，抑制PG的释放，减少血一房水屏障的通透性。加中药杞菊地黄丸治疗取得临床独特效果

8、，治愈率为