青光眼睫状体炎综合征的临床分析

《青光眼睫状体炎综合征的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、青光眼睫状体炎综合征的临床分析罗卫坚（广丙南丹县人民医院眼科547200）【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0127-02【摘要】目的探讨青光眼睫状体炎综合征的临床特点及治疗方法。方法回顾2009年6月至2011年8月经门诊确诊的16例18只眼，根据患者的临床特征，治疗情况和预后情况进行综合分析。结果木组病例治愈16例，治愈率为93.8%。疗程最短1周，最长4周，平均2周。随防6个月无复发。结论青光眼睫状体炎综合征多采用抗炎及降眼压药物治疗，不宜手术治疗。药物治疗不能预防木病的复发，应该严密观察，长期随访。【关键

2、词】青光眼睫状体炎综合症临床特点治疗方法青光眼睫状体炎综合征，亦称青光眼睫状体炎危象，乂称Posner-Shlossman练合征，是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式。主要见于20〜50岁的青壮年，多为单眼发病，少数双眼先后发病；临床炎症表现轻微，局部充血很轻，眼压升高，通常对视力影响较小。2009年6月至2011年8月经我院眼科门诊共诊治青光眼睫状体炎综合征患者16例18只眼，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组共16例，男10例，女6例，男：女1.67:1;年龄23〜55岁，平均30.5岁；单眼发病14例，其中右眼7例，左眼11例，双眼发病2例，发作时间

3、先后间隔5年。初次发病的9例，反复发作7例，单次发作持续时间3-21天，有青光眼家族史的1例。全部病例均无家族史。其中3例有肺结核史，2例抗SS-A阳性、RF>l：20,2例有糖尿病史，2例有甲亢。1.2临床表现典型的发作性胀痛4只眼，伴有视物不清者8例，虹视者3例，有结膜睫状充血者12例，均有灰白色大小不等的羊脂状角膜后沉着物（KP），有5例伴有角膜轻度水肿，KP多位于角膜后中下方。1.3辅助检查①视力矫正视力在1.0以上者11例12只眼,0.5〜0.8者4例5只眼，0.5以下者1例1只眼。②眼压发作时眼压22〜40mmHg9例11只眼，41〜60mmHg

4、6例6只眼，1例1只眼超过60mmHg。③前房发作吋4例6只眼房水轻度闪辉，12例12只眼房水丁道尔现象阴性。④瞳孔5例6只眼瞳孔轻度散大，并伴有光反射迟钝，11例12只眼瞳孔正常，光反射正常。⑤杯盘比(C/D):正常范围14例16只眼，2例2只眼杯盘比明显大于正常(C/D>0.6)。⑥视野资料完全的16例中，全部正常，无1例缺损1.4治疗采用局部和全身同吋控制炎症及降眼压治疗，并随吋观察疗效。①局部用药：局部注0.5%可的松眼药水和噬吗心安眼药水、阿昔洛韦眼药水每日4〜6次交替点眼。②全身用药，氟芬那酸片200mg3次/日，眼压高于40mmHg者，口服醋甲

5、唑胺或者静滴甘露醇降低眼压。1.结果治愈标准：眼压正常，角膜后沉着物完全消退，自觉症状消失。本组治愈15例，治愈率93.8%。本组采用药物治疗，所有患者用药后3〜7d眼压恢复正常；5〜32d眼前节炎性反应消退，KP完全消失。全部治愈，疗程最短7d,最长28d,平均14d。随防6个月无复发。复发情况随访6月〜7年，7例反复发作者中，2例每年发作2〜3次，4例发作间隔时间I〜2年，I例再次发作间隔超过6年。1.讨论青光眼睫状体炎综合征的发病机理至今未明确，奋人认为可能与过敏因素、病灶感染、下丘脑障碍、植物性神经功能紊乱、睫状血管神经系统反应异常和房角发育异常有关。Ya

6、mamoto等[1]利用PCR技术测定3例青光眼睫状体炎综合征发作眼的房水样本，发现单疱病毒阳性，认为单疱病毒感染与青光睫状体炎综合征的发病存关。也存人发现本病发作期房水中前列腺素(prostaglandin,PG)的浓度增加，有研究认为本病与前列腺生成过多和C值下降有关。发作吋房水中前列腺素(PG)含量显著增加，使色素膜血管扩张，血一一房水屏障的通透性增加，导致房水生成增加，同时由于PG增加还可抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素(NE),或直接拮抗NE的生物效位，而NE是调节房水排出的重要介质，小梁失去正常的调节而导致C值下降和眼压升高[2】。所以临床使用抑制PG

7、的非甾体类药可以控制这种眼压升高，使发作次数减少，缩短病程。该病冇自愈倾向，多数病例预后良好，容易反复发作，但对视力无损害，房角无粘连。临床治疗需要快速有效地降低眼压控制炎症。本组患者全部采用药物治疗,治愈15例，治愈率93.8%。总之，青光眼睫状体炎综合征多为单眼发病，多无视神经及视野损害，间歇眼压正常，多有反复发作，应严密观察，长期随访。参考文献[1]YamamotoS，Pavan-langstonD，TadaR,etal.PossibleroleofherpssimplexvirusintheoriginofPosner—Schlossmansyndrome

8、.AmJO