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1、青光眼睫状体炎综合征的临床分析罗卫坚(广丙南丹县人民医院眼科547200)【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)15-0127-02【摘要】目的探讨青光眼睫状体炎综合征的临床特点及治疗方法。方法回顾2009年6月至2011年8月经门诊确诊的16例18只眼,根据患者的临床特征,治疗情况和预后情况进行综合分析。结果木组病例治愈16例,治愈率为93.8%。疗程最短1周,最长4周,平均2周。随防6个月无复发。结论青光眼睫状体炎综合征多采用抗炎及降眼压药物治疗,不宜手术治疗。药物治疗不能预防木病的复发,应该严密观察,长期随访。【关键
2、词】青光眼睫状体炎综合症临床特点治疗方法青光眼睫状体炎综合征,亦称青光眼睫状体炎危象,乂称Posner-Shlossman练合征,是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式。主要见于20〜50岁的青壮年,多为单眼发病,少数双眼先后发病;临床炎症表现轻微,局部充血很轻,眼压升高,通常对视力影响较小。2009年6月至2011年8月经我院眼科门诊共诊治青光眼睫状体炎综合征患者16例18只眼,报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组共16例,男10例,女6例,男:女1.67:1;年龄23〜55岁,平均30.5岁;单眼发病14例,其中右眼7例,左眼11例,双眼发病2例,发作时间
3、先后间隔5年。初次发病的9例,反复发作7例,单次发作持续时间3-21天,有青光眼家族史的1例。全部病例均无家族史。其中3例有肺结核史,2例抗SS-A阳性、RF>l:20,2例有糖尿病史,2例有甲亢。1.2临床表现典型的发作性胀痛4只眼,伴有视物不清者8例,虹视者3例,有结膜睫状充血者12例,均有灰白色大小不等的羊脂状角膜后沉着物(KP),有5例伴有角膜轻度水肿,KP多位于角膜后中下方。1.3辅助检查①视力矫正视力在1.0以上者11例12只眼,0.5〜0.8者4例5只眼,0.5以下者1例1只眼。②眼压发作时眼压22〜40mmHg9例11只眼,41〜60mmHg
4、6例6只眼,1例1只眼超过60mmHg。③前房发作吋4例6只眼房水轻度闪辉,12例12只眼房水丁道尔现象阴性。④瞳孔5例6只眼瞳孔轻度散大,并伴有光反射迟钝,11例12只眼瞳孔正常,光反射正常。⑤杯盘比(C/D):正常范围14例16只眼,2例2只眼杯盘比明显大于正常(C/D>0.6)。⑥视野资料完全的16例中,全部正常,无1例缺损1.4治疗采用局部和全身同吋控制炎症及降眼压治疗,并随吋观察疗效。①局部用药:局部注0.5%可的松眼药水和噬吗心安眼药水、阿昔洛韦眼药水每日4〜6次交替点眼。②全身用药,氟芬那酸片200mg3次/日,眼压高于40mmHg者,口服醋甲
5、唑胺或者静滴甘露醇降低眼压。1.结果治愈标准:眼压正常,角膜后沉着物完全消退,自觉症状消失。本组治愈15例,治愈率93.8%。本组采用药物治疗,所有患者用药后3〜7d眼压恢复正常;5〜32d眼前节炎性反应消退,KP完全消失。全部治愈,疗程最短7d,最长28d,平均14d。随防6个月无复发。复发情况随访6月〜7年,7例反复发作者中,2例每年发作2〜3次,4例发作间隔时间I〜2年,I例再次发作间隔超过6年。1.讨论青光眼睫状体炎综合征的发病机理至今未明确,奋人认为可能与过敏因素、病灶感染、下丘脑障碍、植物性神经功能紊乱、睫状血管神经系统反应异常和房角发育异常有关。Ya
6、mamoto等[1]利用PCR技术测定3例青光眼睫状体炎综合征发作眼的房水样本,发现单疱病毒阳性,认为单疱病毒感染与青光睫状体炎综合征的发病存关。也存人发现本病发作期房水中前列腺素(prostaglandin,PG)的浓度增加,有研究认为本病与前列腺生成过多和C值下降有关。发作吋房水中前列腺素(PG)含量显著增加,使色素膜血管扩张,血一一房水屏障的通透性增加,导致房水生成增加,同时由于PG增加还可抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素(NE),或直接拮抗NE的生物效位,而NE是调节房水排出的重要介质,小梁失去正常的调节而导致C值下降和眼压升高[2】。所以临床使用抑制PG
7、的非甾体类药可以控制这种眼压升高,使发作次数减少,缩短病程。该病冇自愈倾向,多数病例预后良好,容易反复发作,但对视力无损害,房角无粘连。临床治疗需要快速有效地降低眼压控制炎症。本组患者全部采用药物治疗,治愈15例,治愈率93.8%。总之,青光眼睫状体炎综合征多为单眼发病,多无视神经及视野损害,间歇眼压正常,多有反复发作,应严密观察,长期随访。参考文献[1]YamamotoS,Pavan-langstonD,TadaR,etal.PossibleroleofherpssimplexvirusintheoriginofPosner—Schlossmansyndrome
8、.AmJO
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