部队训练中暑72例临床分析

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1、部队训练中暑72例临床分析【摘要】目的总结分析治疗部队训练中暑的临床经验。方法对72例中暑病人的治疗进行回顾分析。其中先兆中暑27例，轻度中暑30例，重度中暑15例。结果72例中暑患者中，痊愈69例（占95.8％），死亡3例（占4.2％）。结论对中暑病人及时正确地采取迅速有效的降温、大量补液等综合治疗措施，可以取得较好的疗效。【关键词】中暑；高温；训练；病因；治疗［Abstract］ObjectiveTosummarizeandanalyzetheclinicalexperienceintreatmentofheatstrokeinarmytraining．M

2、ethodsTheclinicaldataoftreatmentfrom72casesofheatstrokewereretrospectivelyreviewedandanalyzed．Amongthem，27casessufferedwithauralheatstroke,30caseswithmildheatstrokeand15caseswithsevereheatstroke．Results69caseswerecured（95.8％）and3casesweredead（4.2％）．ConclusionThetimelyandaccuratecomp

3、rehensivetreatmentincludingeffectiveloweringtemperatureandmassfluidreplacecouldgetbettereffectivenessintreatingofheatstroke．［Keywords］heatstroke；hightemperature；training；pathogeny；treatment8中暑（heatillness）是在高温或伴有高湿度环境下，由于人体散热功能障碍、水盐代谢紊乱及神经功能损害所引起的一系列热损伤疾病［1］。严重者可并发多脏器功能衰竭而死亡，重症中暑病死率

4、为20%～70%，50岁以上者可高达80%，故需引起重视。我院在1993年7月-2007年7月期间共收住部队训练中暑患者72例，现报告如下。　　1临床资料1.1一般资料本组72例，均为男性，年龄18～25岁，平均20岁；1年兵43例，2年兵15例，3年及3年以上兵14例。重症中暑15例，轻症中暑30例，先兆中暑27例。相同点：均在37℃以上的高温下进行重体力训练后出现的相关症状。临床表现：意识障碍34例，抽搐20例，体温超过40℃（肛表）15例，呕吐14例，低血压4例，躁动不安3例，大小便失禁2例。电解质测定：低血钾<3.0mmol/L12例，低血钠&l

5、t;130mmol/L8例，低血氯<100mmol/L7例，低血钙<2.0mmol/L8例。血清酶谱升高25例，肝功能异常12例，持续精神异常1周者3例，中暑合并心、肝、肾、脑、循环等功能损害22例，中暑合并多脏器功能衰竭5例，弥漫性血管内凝血（DIC）1例。1.2中暑诊断评定8先兆中暑表现为头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、胸闷、心悸、口渴、大汗、注意力不集中，体温正常或略有升高（>37.5℃）。轻症中暑表现为面色潮红或苍白，恶心、呕吐、大汗，皮肤灼热或湿冷，心率增快、脉搏细弱，体温升高到38℃以上。重症中暑表现为高热，体温40℃～42℃，无汗

6、、抽搐、呼吸急促，严重者休克、意识障碍。1.3治疗1.3.1降温措施患者来我院急诊科后立即置于有空调的宽敞、通风的地方抢救。各类降温方法同时进行。物理类：空调房间、风扇吹、冰毯、冰帽、冰水擦浴，50％的酒精擦浴，冰袋置于颈部、腋窝下、腹股沟等大血管处，使用8℃左右的生理盐水静脉输液、胃管内灌入冰冻的盐水。药物类：5％葡萄糖液500ml+氯丙嗪25～50mg静脉点滴，肌注氨基比林，口服解热剂、安定以控制谵妄、抽搐、寒战，以达到降温。根据体温及血压变化调节用量，大多数患者体温下降，行胸片、血常规、凝血常规、肝功、肾功、电解质等检查。1.3.2并发症的处理8（1）抗

7、休克：静脉补液及输注适量血浆，纠正水、电解质紊乱，低血压不能纠正者给予多巴胺40～100mg加入液体中静脉滴注，剂量根据血压监测调整。（2）维持肺功能：病情稍重者呕吐较常见，口腔分泌物增多，对昏迷的病人应反复吸痰，防止发生窒息及吸入性肺炎，给予吸氧。出现呼吸衰竭者，使用呼吸兴奋剂，进行气管插管、机械通气辅助呼吸。（3）稳定血流动力学：心衰时予以速尿、西地兰；血压低时，短时使用多巴胺，补充血容量。（4）减轻脑水肿：交替应用甘露醇和呋塞米减低颅内压，辅以白蛋白进行脱水：纳洛酮2mg静脉滴注1次／d促醒并保护脑功能。病情稳定早期进行高压氧治疗。（5）防治弥漫性血管内

8、凝血（DIC）：出现凝血障碍者应用低分