EBV治疗肺大疱和持续肺漏气的成功病例分享

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1、北京国裕华泰医疗设备有限公司EBV治疗肺大疱和持续肺漏气成功病例分享EBV成功治疗肺大疱一例EBV治疗（RML）患者，男，67岁，右肺大疱入院，患者一般状况不能耐受外科手术术前术后1月复查CT本例肺大疱病人小结：1.成功经验：术前：CT确认了肺大疱的部位，明确了大疱的支气管通路术中：EBV封堵完全2.不足之处：术前与术后：无肺功能、6MWT等相关检查结果肺大疱的治疗流程证明大疱与支气管是相通的并找到其通路（目前方法与3～5年前的CT片对比）Chartis评估旁路通气（大疱所在肺叶与相邻肺叶间）CV-CV+使用EBV封堵大不能使用EBV疱所在肺叶治疗肺大疱相关文献使用单向活瓣支气管内治疗

2、巨大的肺气肿大疱：一种用于不适合外科治疗患者的新途径使用单向活瓣支气管内治疗巨大的肺气肿大疱9例大疱患者评估指标术前术后24h-48hp值FEV1%35%47%p<0.01TLC157%123%p<0.01RV231%158%p<0.016MWT156m281mp<0.01SGRQ8537p<0.016个月随访时，均稳定在上述改善程度结论：对于不能耐受手术的病人是一种有效的改善呼吸和生活质量的微创方法EBV成功治疗持续肺漏气or顽固性气胸一例•进展1——Chartis系统提高了找寻瘘点的准确性；•进展2——EBV降低了外科手术治疗的创伤和风险；肺持续漏气治疗实例患者，男，57岁，肺部肿

3、瘤术后，持续漏气。EBV治疗第2天术前漏气明显减少，拔管，出现皮下气肿肺持续漏气治疗实例术后2周复查CT（对症治疗，2周复查时皮下气肿吸收，肺持续漏气也消失）本例持续肺漏气病人小结：1.成功经验：术前和术中：Chartis帮助我们找到了瘘点，术中实现了瘘口的完全封堵术后：及时发现、处理并发症2.不足之处：术后：可以适当延长拔管时间。补充部分瘘的患者，可能会存在支气管残端变形，使用EBV治疗不能实现完全封闭，可以考虑在EBV治疗的基础上使用医用生物胶进行修补持续性肺漏气相关文献使用支气管内活瓣治疗持续性肺漏气使用支气管内活瓣治疗持续性肺漏气40例回顾性分析，2002～2007年•病因：

4、反复发作的自发性气胸（21例）术后（7例）医源性（6例）初次自发性气胸（4例）创伤性（1例）ELVR（1例）•疗效：总有效率92.5%(37/40)，2例无变化，1例失访47.5%(19/40)——完全解除45%(18/40)——减轻•平均拔管时间——21天平均住院时间——19天支气管镜单向活瓣植入和数字漏气监测仪在持续性漏气患者的应用支气管镜单向活瓣植入和数字漏气监测仪在持续性漏气患者的应用10例有效13例（81%）Chartis找到瘘点3例无效16例持续性漏气患者3例19例漏气患者Chartis未找到漏点BPF>7天漏气>100ml/min3例间断性漏气患者除外有效：EBV治疗一段

5、时间后，漏气停止，拔除引流管，无需进一步介入治疗无效：EBV治疗一段时间后，仍然漏气或者复发，需要继续介入治疗，持续导管引流支气管镜单向活瓣植入和数字漏气监测仪在持续性漏气患者的应用•13例找到瘘点的患者（平均置入EBV1.4±0.7个）术前漏气：871±551ml/min术后立刻降至：61±72ml/min•10例有效的患者术后拔管时间：7.6±5天•9例随访6.9±3.6月，无活瓣相关副作用发生•7例患者治愈后移除了单向活瓣ThankYou！