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1、舒肝解忧中药治疗支气管哮喘的临床分析作者：加米拉·沙依木，热孜万古丽·阿帕尔，廖洪利，田刚【摘要】目的探讨舒肝解忧中药治疗支气管哮喘的疗效。方法采用随机对照的临床治疗方案，将呼吸科专科门诊及病房入选的支气管哮喘患者100例随机分成治疗组(n=50例)，对照组(n=50例)，两组患者均按相关指南采用西医基础治疗，治疗组加服舒肝解忧中药，疗程为30天。结果治疗组在支气管哮喘症状改善方面优于对照组(P<0.05),两组治疗后肺功能FEV1% pre、FEV1/FVC、PEF% pre均较治疗前明显改善(P<0
2、.05)，且治疗组FEV1%FVC、PEF% pre的改善程度优于对照组(P<0.05)。结论舒肝解忧中药有治疗支气管哮喘的功效，无不良反应。【关键词】舒肝解忧中药汤剂;肺功能指标;支气管哮喘支气管哮喘为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等病症。它属祖国医学“哮病”、“哮症”范畴，是临床常见病和多发病，其致病机制十分复杂。本研究在西医常规治疗的基础上加用舒肝解忧中药汤剂，治疗支气管哮喘病取得较好的效果，现报道如下。 资料与方法6 1.一般资料我院2008年10月至2009年4月呼吸科专科门诊及病房
3、住院患者，进行肺功能指标检测。筛选出符合支气管哮喘的患者100例，排除其它疾病如肺结核、真菌、肿瘤等因素所致的慢性喘息者，排除合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。按纳入顺序采用随机数字法，将患者分为治疗组50例和对照组50例。治疗组男22例，女28例，年龄(43.19±11.01)岁，病程(5.23±6.83)年。对照组男24例，女26例，年龄(45.26±11.37)岁，病程(6.74±9.68)年。两组性别、年龄、病程比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。 2.治疗方法对
4、照组给予吸氧、糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱、抗胆碱药等。治疗组在对照组治疗的基础上加用舒肝解忧中药汤剂;舒肝解忧中药方：柴胡、青皮、丹皮、香附、厚朴各9g，郁金、白术、茯苓、赤芍、当归各12g，丹参15g。肝郁化火加黄芩6g、山栀9g、珍珠母15g;脾虚湿盛加苍术9g、生薏仁30g、陈皮9 g。一疗程为30天,之后对所有研究对象进行肺功能指标检查。 3.疗效评价标准6参照中华医学会呼吸病学分会制定支气管哮喘疗效判断标准[1]。临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解。FEV1增加量>
5、35%，或治疗后FEV1>80%预计值。显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV1增加量范围25%～35%，或治疗后FEV1达到预计值的60%～70%。PEF昼夜波动率<20%。仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。好转：哮喘症状有所减轻，FEV1增加量15%～24%，仍需用糖皮质激素和(或)支气管扩张剂。无效：临床症状和FEV1测定值无改善或反而加重。显效率=(临床控制数+显效数)/总观察病例数×100%。总有效率=(临床控制数+显效数+好转数)/总观察病例数×100%。 4.统计学处理计量资料采用配对t检
6、验;组间差值比较先行方差齐性检验，再采用成组t检验;等级资料行秩和检验采用Wilcoxon法。 结果 1.肺功能指标比较治疗组和对照组各自比较治疗前后肺功能FEV1%/FVC、FEV1/FVC、PEF% pre指标，表明治疗后较治疗前均明显改善(P<0.05);治疗组治疗后FEV1/FVc、PEF%pre的改善程度优于对照组治疗后(P<0.05);治疗组治疗后FEV1%pre水平与对照组治疗后无统计学差别(P>0.05)。见表1。表1两组肺功能指标的比较注：※P<0.01;◆P<0
7、.05;△P>0.05;▲P<0.052.支气管哮喘疗效比较治疗组和对照组分别进行相应的治疗后，治疗组总有效率为94.0%，对照组为76.0%，两组比较经统计学处理，χ2=6.35，P<0.05，治疗组疗效优于对照组(见表2)。表2两组治疗支气管哮喘疗效比较 讨论6 支气管哮喘的形成和反复发作除了过敏外，还有多种因素如气候、食物、精神因素、内分泌调节等综合作用的结果[2]。现代医学研究已公认哮喘是典型呼吸系统疾病中心身疾病之一[3]，精神因素在疾病的发生、演变过程中起着重要作用。引起哮喘的发病
8、机制众所周知，七情之病必由肝起,故情志内伤之病多与肝脏有关,《医碥》载:“郁而不舒,则皆肝木之病矣。”因肝主疏泄,恼怒、思虑、悲哀、忧愁等情志变化往往使肝失疏泄,肝气郁结,而肝火和痰阻血瘀致哮喘均是在气郁基础上形成。祖国传统医学[4]对于哮喘的发作,多认为肺、脾、肾三脏功能不足,津液失布,凝聚成痰,伏藏于肺,感邪引触,痰随气升,气因痰阻,相互抟结,壅塞气道,
