葛根汤联合血栓通注射液治疗视网膜静脉阻塞临床研究

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1、葛根汤联合血栓通注射液治疗视网膜静脉阻塞临床研究【摘要】目的探讨葛根汤联合血栓通注射液治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法对46例（46只眼）诊断为视网膜静脉阻塞的患者随机分为两组，对照组23例单纯应用血栓通注射液治疗，治疗组23例应用葛根汤联合血栓通注射液治疗。观察两组治疗前后患者视力、眼底、荧光血管造影的差别情况。结果对照组总有效率60.9%，治疗组总有效率82.6%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论葛根汤联合血栓通注射液治疗视网膜静脉阻塞临床观察有效。【关键词】葛根汤　视网膜静脉阻塞　视网膜微循环障碍视网膜静脉阻塞是一种常见的视网膜血管病，多

2、因血管壁改变，血液流变学改变及血流动力学改变形成血栓而引起[1]。随着社会的老龄化，发病率有增高趋势，是50岁以上老年人的常见致盲眼病，其发病快，起病急，造成视力急剧下降或丧失。我们研究葛根汤联合血栓通注射液治疗本病在临床取得良好疗效，现报告如下。1资料和方法41.1一般资料：病例来自我院2009年1月至2010年12月就诊的视网膜静脉阻塞患者46例（46只眼），年龄52～76岁，平均年龄65岁。男28例（28只眼）女18例（18只眼），将46例随机分为治疗组23例，对照组23例。两组资料在年龄、性别和治疗前视力方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性，于用药前及用药20天后分别进行视

3、力、眼底、荧光血管造影检查。1.2治疗方法：对照组：血栓通注射液40mg加入5%GS或0.9%NS250ml中静脉点滴，同时口服地巴唑20mg，维生素C0.2g，维生素B６20mg，各一日三次。治疗组：在上述治疗的同时，口服葛根汤系列（葛根150g、黄芪150g、杞果20g、黄芩20g、丹参30g、夏枯草30g、生地20g、赤芍20g、茯苓20g、泽泻20g、连翘20g、甘草20g），每日两次，早晚水煎服。1.3疗效标准：有效：视力提高2行以上，眼底视网膜出血水肿吸收，FFA检查荧光素渗漏消失，动静脉充盈时间延长，视网膜循环时间明显缩短。好转：视力提高1～2行，眼底出血水肿有所减轻，FFA

4、检查荧光素渗漏部分消失。无效：视力无明显改变，眼底出血水肿无明显变化或有加重，FFA检查荧光素渗漏仍存在。1.4统计方法：采用SPSS11.5进行统计处理，计量资料使用t检验，计数资料使用X2检验。2结果1.视力：表1可见，两组治疗后视力均有提高（P＜0.05），治疗组优于对照组（t=-2.026,P<0.05）。表1两组治疗前后对数视力比较（x-±s）42.眼底情况：表2可见，将两组治疗后眼底出血水肿变化情况比较，X2=1.837，P=0.04（P＜0.05）,差异有统计学意义，即治疗组的改善更明显。表2两组治疗后眼底情况比较3.FFA检查：表3可见，两组治疗后荧光素渗漏情况比较X

5、2=4.69，P=0.049（P＜0.05），治疗组优于对照组。表3两组治疗后FFA造影变化情况4.两组疗效比较：表4可见，两组疗效比较X2=4.099，P=0.046（P＜0.05），其差异具有统计学意义，可以认为治疗组疗效优于对照组。表4两组疗效分析3讨论视网膜静脉阻塞在中医谓之“暴盲”，属血瘀症候，其存在眼血液循环动力学障碍，全身微循环障碍等改变。根据眼与气血密切相关理论，我们认为气血两虚、目失所养是导致该病发生的主要内因，血运不畅、目络瘀阻是重要的继发病因，因而针对其病因病机，以益气养血、活血通络为主，标本兼治，运用葛根汤联合血栓通注射液治疗视网膜静脉阻塞并进行临床研究。4本研究认

6、为源于《伤寒论》的古方葛根汤中的主药葛根在祖国医学及现代药理作用方面均被证实其能扩张血管，增加血流量，缩短视网膜循环时间。能抑制血小板聚集，改善血流变和视网膜微循环等作用，可以明显减轻缺血再灌注所致的形态学损伤。《医林改错》中的补阳还五汤里主药黄芪具有固表补气、利水消肿、脱毒排脓之功效，并有调节机体免疫功能、抑制病毒的作用。视网膜微循环障碍是炎症、外伤、变性等各种疾患所致结果，故应用葛根、黄芪为主药，配以黄芩、连翘利湿，清热解毒；丹参、夏枯草活血化瘀，软坚散结；杞果、生地、赤芍补肝肾，滋阴养血，凉血止血；茯苓、泽泻利水渗湿其为辅药，甘草调和药性制成葛根汤，用与治疗视网膜静脉阻塞。结果表明，

7、此疗效与葛根素注射液无差异。它能补肝肾益精血、健脾利湿、活血化瘀，从而解除了眼底血管的微循环阻滞，改善了视网膜的供血供氧，调节了机体的免疫力[2]。研究结果表明，葛根汤联合血栓通注射液治疗视网膜静脉阻塞能有效提高患者视力，促进眼底出血水肿吸收，改善视网膜微循环，临床观察有效，且副作用少，方便简单、安全可靠，值得在基层医院推广应用。参考文献[1]赵堪兴，杨培增主编.眼科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社出版社，2008