胃气钡双重造影诊断胃窦炎浅析

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1、胃气钡双重造影诊断胃窦炎浅析作者：于清江吴艳玲刘金梅徐岩胃窦炎是局限于胃窦部的慢性非特异性炎症，多数是局限于黏膜层，黏膜层因水肿、充血、炎性细胞浸润和纤维组织的增生而变厚。胃低张力双重对比造影，能够发现细微的黏膜皱襞的变化。现在把我院60例钡餐造影进行分析。1临床资料本文收集60例患者中，胃镜证实42例。病理证实18例，男39例，女21例，年龄20-70岁，临床上以上腹部疼痛和不适56例，反酸、嗳气或出血11例，病程最短4个月，最长15年，症状和病程都明显不一。2X线表现2.1黏膜皱襞的X线改变主要观察黏膜皱襞的粗细程

2、度，黏膜皱襞的宽度大于5mm的，且粗细不均呈不规则波浪状，不易展平变细，为炎症表现的有28例；3mm以下的黏膜皱襞均展平消失，为正常表现的有3例，黏膜皱襞宽度在3-5mm的有27例，其中有20例应用低张力药物使胃适当扩张后，邻近黏膜皱襞已展平变细时仍存在；2例黏膜重度萎缩，未显示黏膜皱襞。32.2胃小区的变化在60例造影片中，有36例显示了胃小区，显示情况分三种：整个胃窦部均显示胃小区的为优良，共11例，约半个胃窦见胃小区的为部分显示，共17例；仅在大小弯侧或某局部区域见少许胃小区为偶见，共8例。为了便于观察分析，现对

3、以上36例按胃小区的大小、形态、是否规则一致以及小沟变化分析如下。（1）正常胃小区小于2.5mm,2.5-5.0mm定为扩大。在对36例显示胃小区的片子进行测量，结果11例胃小区小于2.5mm,25例胃小区扩大。（2）正常胃小区的形态呈网格状或圆形、椭圆形、有炎症时一般呈鹅卵石样，36例中4例呈网格状，32例呈鹅卵石样。（3）胃小区的大小、形态基本一致的定位规则，有明显差别的为不规则，本文表现规则的有7例，不规则的有29例。（4）胃小沟显示分为清晰与变宽模糊，粗细不均。其中清晰的9例，变宽，模糊，粗细不均27例。2.3

4、炎性颗粒状增生为大于5mm的透光区，如位于大小弯侧胃轮廓线上可呈波浪边缘。2.4黏膜糜烂由于黏膜缺损周围炎性水肿，出现靶样征或由于周围炎性水肿较轻呈现形状不规则的浅小钡斑影，呈典型靶样征的有3例，2例表现多发浅小星形钡斑影。2.5幽门肌肥厚分局限性与广泛性局限性又称幽门隆突肥厚，表现为幽门前区小弯侧有凸向胃腔的半月形充盈缺损，长约2-3cm，随胃张力不同而略有改变，共10例；广泛性又名狭窄性胃窦炎，有2例。2.6功能的变化表现为胃窦呈半收缩状态，低张力药物使胃窦壁松弛舒张，减低了阳性率，虽不作重点观察，但仍有9例呈半收

5、缩状态。3讨论3一般胃窦炎早期，胃小沟较深而显著，清楚地刻画出胃小区的轮廓，此时与正常难以区别，随病情发展胃小沟变为粗细不均，部分变宽且较模糊，是胃窦炎的重要征象，重度萎缩性胃窦炎时黏膜皱襞平坦消失，胃小沟变浅，胃小区不易显示。胃低张力双重对比造影能发现细微的黏膜皱襞病变，但要求操作时必须严格按照步骤进行。分述如下：（1）术前禁食12h，造影前5-20min肌肉注射654-2，10-20mg。（2）吞服发泡剂和钡剂，必要时加消泡剂，钡剂用量约50-150ml。（3）在立位透视下扪压胃部，初步了解胃部情况并使钡剂同胃少量

6、潴留液混匀。（4）患者仰卧位冲洗后，在左后斜位摄影胃窦部对比造影片，必要时再加服钡剂或发泡剂“冲洗”后摄取充气较好的对比造影片。（5）体位：向右转身=仰卧=向左转身=仰卧或俯卧位。转动体位时可升高台面约10°，减少钡剂流入小肠，使胃黏膜均匀涂上钡剂并摄片。（6）良好的照片可显示黏膜皱襞、胃小区、胃小沟，小沟是钡剂沉积的细线状影，小沟之间围绕的微隆起为小区，低张力双重造影是清晰显示黏膜纹，特别是能够显示胃微细黏膜，早期病变常突向胃腔产生充盈缺损，并有黏膜纠集中断，胃小区扩大破坏或消失，低张力双重造影在胃窦炎的诊断中发挥了

7、重要的作用。3