股骨前轴作为全膝置换股骨假体旋转对位标志的可靠性研究

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1、股骨前轴作为全膝置换股骨假体旋转对位标志的可靠性研究【摘要】目的：在MRI上测量全膝置换股骨假体旋转对位骨性标志，研究股骨前轴作为全膝置换股骨假体旋转对位骨性标志的可靠性。方法：78侧正常成人膝关节，行磁共振扫描，在横断面图像上定位经股骨上髁轴、Whiteside’s前后轴、股骨后髁轴和股骨前轴。测量Whiteside’s前后轴、股骨后髁轴、股骨前轴相对于经股骨上髁轴旋转的角度，比较它们相对于经股骨上髁轴的可靠性。结果：股骨前轴相对于STEA内旋（9.61±3.36）°，相对于CTEA内旋（13

2、.32±3.27）°。Levene检验提示股骨前轴分别与股骨后髁轴、Whiteside’s前后轴相比，相对于经股骨上髁轴的变异性有显著差别。结论：股骨前轴作为全膝置换股骨假体旋转对位标志的可靠性差。【关键词】关节成形术，置换，膝；股骨；旋转；磁共振成像　　Abstract:Objective:Tomeasurethefemoralrotationalbonylandmarkonmagneticresonanceimage，inordertodetermineiftheanteriorfemora

3、laxisismoreconsistentrelativetothetransepicondylaraxisthantheposteriorcondylarlineandtheWhiteside’sline.Methods:78normalkneesofChineseindividualswerestudied.Theimagesofthekneewereobtainedbymagneticresonanceimage.Theanglesmeasuredontraverse11sectionsi

4、ncluded:PCA，posteriorcondylarangle；CTA，condylartwistangle；ASA，anglebetweentheperpendicularofAPLandSTEA；ACA，anglebetweentheperpen-dicularofAPLandCTEA；AFSA，anglebetweenAFAandSTEA；AFCA，anglebetweenAFAandCTEA.Comparetheconsistencerelativetothetransepicon

5、dylaraxisbetweentheanteriorfemoralaxisandtheposteriorcondylarlineortheWhiteside’sline.Results:AFSA:（9.61±3.36）°，AFCA:（13.32±3.27）°.LevenetestshowedthattherewassignificantdifferenceinvariabilitybetweentheanteriorfemoralaxisandtheAPaxisorthePCLforrefer

6、encingthetransepicondylaraxis.Conclusion:ThereliabililtyoftheanteriorfemoralaxisasrefereceaxistoguidethefemoralrotationalalignmentinTKAispoor.　　Keywords:arthroplasty，replacement，knee；femur；rotation；magneticresonanceimaging　　股骨假体旋转对位对于全膝置换（totalkneeta

7、rthroplasty，TKA）是至关重要的，它直接影响屈膝间隙的平衡和髌骨运动轨迹。对于决定股骨假体旋转对位的骨性标志法，过去的研究集中于讨论经股骨上髁轴、Whiteside’s前后轴和参照股骨后髁轴外旋3°11。股骨假体平行于经股骨上髁轴放置的可靠性最高，但由于解剖学和手术操作的原因，术中很难准确定位此轴。股骨后髁轴和Whiteside’s前后轴在术中可以直视，但是在骨性关节炎时，股骨后髁的磨损、退化和变形，以及滑车沟的磨损和骨赘的形成，限制了此二轴的运用。Talbot等[1]将紧临股骨滑车

8、软骨面近侧的股骨前方平面定义为股骨前轴，他们在研究了Whiteside’s前后轴、股骨后髁轴和股骨前轴的相互关系后认为，在全膝置换时可以考虑参照股骨前轴决定股骨假体旋转。本研究在磁共振图像上比较Whiteside’s前后轴、股骨后髁轴和股骨前轴相对于经股骨上髁轴的可靠性。　　1材料和方法　　1.1主要设备和软件　　磁共振扫描设备：荷兰飞利浦公司的GyroscanIntera1.5T。扫描参数：T1加权像，自旋回波（SE）序列，TR=500ms，TE=16ms，层厚2mm，层距2mm，矩阵大小冠状