浅谈中药内外联合治疗痛风性关节炎30例疗效观察

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1、使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻浅谈                作者：韩清民，王跃辉，程慧，李经华，黄旭东【摘要】 　　目的探讨中医药内外联合治疗痛风性关节炎的可行性和有效性。方法将符合诊断标准、纳入标准和排除标准的30例痛风性关节炎患者，运用中医药内外联合治疗，3周后观察临床症状和生化指标改善的状况，并进行统计分析。结果治疗总有效率90％，治疗前后尿酸、血沉、c反应蛋白(crp)差值比较有显著的差异(p<0.05)。结论中药巴布炎痛贴膏的开发为痛风的内外联合综合治疗提

2、供了便利，采用中药进行内外联合治疗的方法值得在临床中进一步推广运用。【关键词】 痛风性关节炎清热利湿通络方   痛风是由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所导致的一组疾病。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风在我国的发病率呈上升趋势。西医一般运用秋水仙碱、非甾体类抗炎药联合进行治疗，但因副作用较多，不宜长期服用。笔者运用中医药内外联合治疗痛风性关节炎30例，临床疗效满意。现报道如下。　　1 资料与方法　　1.1   9使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻诊断和纳入标准　　1

3、.1.1 西医标准参照美国风湿病协会1997年制定的标准：①急性关节炎发作1次以上并在24h内达到高潮；②急性炎症局限于个别关节；③整个关节呈暗红色；④第1跖趾关节肿痛；⑤单侧跖关节急性发炎；⑥有可疑证实的痛风结节；⑦高尿酸血症；⑧非对称性关节肿胀；⑨发作可自行终止。至少具备其中4项并排除继发性痛风可以确诊为原发性急性痛风。　　1.1.2 中医标准中医诊断为痹证，辨证属湿热痹阻证，症见关节红肿热痛、活动受限、伴发热、口渴、汗多、面色晦暗（以灰黄为多）、小便黄、舌苔黄、脉滑数等。　　1.2一般资料  　　符合诊断和纳入标准的观察病例共30例，其中男27例，女3例

4、，年龄21～62岁，平均43.5岁；病程79使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻d～13年，平均为3．6年。有家族史者12例,有诱发因素者23例,其诱因包括高嘌呤饮食、饮酒等因素。多数患者为急性发病，临床表现均有不同程度手指、足趾及踝关节周围红肿热痛症状和反复发作等特点。病变部位侵犯第1跖趾关节20例，趾间关节4例，踝关节5例，手指关节1例。　　1.3 排除标准 　　①年龄<18岁或>65岁、妊娠期或哺乳期妇女、过敏体质及对本药过敏者；②合并脑血管、心血管、肝、肾及造血系统等严

5、重原发性疾病，精神病患者；③晚期关节炎重度畸形、僵硬、丧失劳动力者；④不符合纳入标准，未按规定用药，或资料不全等影响疗效或安全性判断者。　　1.4治疗方法 　　内服法：以清热利湿为治则，药用清热利湿通络方（组方：薏苡仁25g，黄柏15g，苍术15g，猪苓12g，白术15g，泽泻15g，补骨脂12g等），1剂/d，分两次服用；外治法：服用中药期间同时用中药巴布炎痛贴膏外敷患处，1次/d，6～12h/次。患者治疗期间停服其他治疗痛风的药物，禁用高嘌呤饮食、辛辣食物及酒类等。治疗3周后观察疗效，并观察不良反应。1.5 观察指标　　1.5.1 关节疼痛记分法　　采用v

6、as疼痛评分法，用10cm目视模拟标尺法评价患者活动后疼痛，由患者指出疼痛的程度：0cm为0分；1～3cm为1～3分；4～7cm为4～7分；8～10cm为8～10分。　　1.5.2 治疗前、后血尿酸及血沉水平测定9使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻日本hitachi7020gajf全自动生化分析仪进行检测。　　1.6 统计学处理　　计量资料以±s表示，采用t检验。　　2 治疗结果　　2.1 疗效评定标准　　参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中疗效判定标准，症状完全消失，关

7、节功能恢复正常，主要理化检查指标正常为临床治愈；主要症状消失，关节功能基本恢复，主要理化检查指标基本正常为显效；主要症状基本消失，主要关节功能及主要理化指标有所改善为有效；与治疗前相比各方面均无明显改善为无效。　　2.2 治疗结果痊愈18例，显效6例，有效3例，无效3例，总有效率90％。两组治疗前后观察指标变化见表1。治疗前后关节疼痛指数有明显改善，与治疗前比较差异均有显著性意义(p<0.05)，治疗前后血尿酸水平及血沉、c反应蛋白均有明显改善，与治疗前比较差异均有显著性意义(p<0.05)。　　2.3 不良反应情况 9使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：htt

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