腹腔动脉和肠系膜上动脉的影像学研究

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1、南京医科大学硕士学位论文腹腔动脉和肠系膜上动脉的影像学研究姓名：缪伟申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：王杰20070420南京医科大学硕士学位论文论文独创性声明本论文4塞8皇堂睦垄!缝丛生塑噬!塑盏f遴蕴乏是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均在论文中作了明确的声明并表示了谢意。专业囊竖望盥竖作者签名：垫茔日期：壁卑二!：吐论文使用授权声明本人完全了解南京医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留送交论文的复印件，允许

2、论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。保密的论文在解密后遵守此规定。作者签名：盘茔导师签名：止日期：蝴鱼世南京医科大学硕士学位论文腹腔动脉干和肠系膜上动脉的影像学研究摘要目的：①利用多排螺旋CT(MSCT)研究腹腔动脉干及其分支与肠系膜上动脉的解割特点，探讨MSCT在介入治疗中的临床应用价值。②研究数字减影血管造影(DSA)和CT血管造影(CTA)下腹腔动脉及其分支的X线解剖特点，评价两种成像方法的优劣和临床应用价值。方法：①随机选择150例行多排螺旋CT肝脏三期扫描的患者，采用5．0x2．5mm的扫描参数，行层厚3．0m

3、m间隔1．5mm的轴面重建，采用多平面重建(MPP．)扣容积再现(Ⅵ对后处理方法。②选择并分析2006年3月至2007年2月在我院介入治疗中同时行腹腔动脉和肠系膜上动脉造影的DSA片200例。结果：①150例MSCT图像中，腹腔动脉干开口位于T12中至L1上平面128例占85．3％，肠系膜上动脉开口位于T12L1椎问盘至LIL2椎间盘平面140例占93．3％。腹腔动脉与腹主动脉的下夹角呈锐角86．7％，呈钝角13．3％。肠系膜上动脉与腹主动脉下夹角呈锐角94％，呈钝角6％．肠系膜上动脉与腹腔动脉干起始处的垂直距离平均为2．76cm。肝固有动脉走行与肝总动脉呈钝角88．4％，呈锐

4、角l1．6％。胃十二指肠动脉与肝总动脉呈钝角71％，呈锐角29％。脾动脉形态常见为上弧型、下弧型、水平型、上升型，波浪型及回旋型少见占12．8％．150例CTA图像中发现有17例存在变异．②200例DSA图像中有4例胃左动脉未显示，其余血管均清楚显示；150例CTA图像中肝总南京医科大学硕士学位论文动脉、肝固有动脉、脾动脉显示150例(100％)，胃左动脉显示134例(89．3％)，胃十二指肠动脉显示146例(97．3％)，肝右动脉显示141例(94％)，肝左动脉显示132例(88％)．在显示腹腔动脉解剖变异方面DSA组与CTA组和张年甲组比较无明显差异(P>O．05)；在显示

5、肝动脉解割变异方面DSA组与CTA组和Michels组比较，每两组之间的差异有统计学意义(P<0．05)。28例有DSA对照的CTA诊断符合率为89．3％。结论：①腹腔动脉干扣肠系膜上动脉的CT解剖研究对介入工作具有重要的指导意义。②4排螺旋CT薄层扫描结合三维重建，能够清晰显示腹腔动脉干及其三大分支的起始部，但在显示二级以远的肝动脉以及侧支交通方面存在着一定的欠缺．DSA可清楚显示三级以上肝动脉，目前仍为血管检查的金标准，但其只能反映立体血管的平面图像，空间定位性能较差。另外，不适当的血管造影可能会导致漏诊、误诊。③术前通过CTA和DSA的优势互补，尤其是CTA图像了解腹腔动

6、脉干及其分支的x线解剖特点对指导上腹部脏器的介入治疗和外科手术具有重要的意义。关键词：腹腔动脉干；肠系膜上动脉；多排螺旋CT；血管造影术；x线解剖学；介入治疗南京医科大学硕士学位论文StudyontheAnatomyoftheCeliacArteryTrunkandtheSuperiorMesentericArterywithMedicalImagingAbstractObjective：①T0analyzetheanatomyoftheceliacarterytrunkandthesuperiormesentetericarterywithMultislicespiralCT

7、Scaninordertoaidinterventionaltherapy．②TostudytheroentgenanatomyoftheceliacarterytrunkandbrancheswithDSAandCTA,evaluatethetwoangiographyandtheirclinicalimplication．Methods：①150casesrecommendedtoabdominalenhancedCTwererandomlyselectedinthisinvestiga