眼眶神经源性肿瘤的临床及影像学研究

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1、中山大学硕士学位论文眼眶神经源性肿瘤的临床及影像学研究姓名：林瑶敏申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：孟悛非20060501中山大学硕士学位论文四种眼眶神经源性肿瘤的一般情况以及临床表现如：病人年龄、性别、眼部疼痛、眼球突出、视力下降、眼底受压情况等。全部病例均常规行超声检查。CT及MRI资料均为外院检查提供，质量较好的影像资料包括：CT检查57例，MⅪ检查20例。分析比较四种神经源性肿瘤的CT征象特点如：对肿瘤定位诊断(肌锥内外)率、大小、形态、边界、密度、眶颅交通情况、钙化等特点。分析四种神经源性肿瘤的MRj征象。比较超声检查的声像表现包括对肿瘤的定位诊断、边

2、界情况、回声比较、血供情况。与病理结果对照，比较临床诊断、CT检查诊断和MⅪ检查诊断的定位符合率以及与病理诊断的符合率。统计学处理，用Access进行数据整理，应用SPSSl2．0统计学软件对资料进行统计学分析。本研究中计量资料(四个病种组的年龄)不符合正态分布(P值是O．003)，且方差不齐，故使用多样本的非参数检验方法Kruskal—wallisTest进行检验。所有的计数资料使用pearsonQ2检验进行检验，如果样本总数或者格子中的理论频数过d,N使用Fisher’SExactTest进行检验。P<0．05则认为差异有统计学显著意义。结果1、临床一般资料比较：110例神

3、经源性肿瘤中，视神经胶质瘤14例，神经鞘瘤35例，神经纤维瘤27例(22例病人)，脑膜瘤34例。病例的年龄总范围从1岁～86岁，分布不符合正态分布，用Kruskal—wallisTest进行检验，发现年龄分布有差异，研究中的病例胶质瘤多发于儿童期；脑膜瘤以及神经鞘瘤多发于中年期；神经纤维瘤多发于少年期。性别比例神经鞘瘤和脑膜瘤表现为女性较多，但无显著统计学意义。2、临床表现的比较：视力下降发生的百分率由大到小排列为胶质瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤，神经纤维瘤。向正前方突眼的百分率由大到小排列为胶质瘤，神经鞘瘤，脑膜瘤，神经纤维瘤。眼部疼痛的百分率神经鞘瘤大于脑膜瘤，胶质瘤和神经纤维瘤没

4、有发生眼部疼痛。眼底受压征的百分率由大到小排列为脑膜瘤，胶质瘤，神经鞘瘤，神经纤维瘤。四种疾病在视力下降，向正前方突眼，眼部疼痛，眼底受压征的pearsonQ2检验中，P值均小于0．05，表明四种疾病在这四种临床表现中山大学硕士学位论文上的统计学差异具有显著意义。3、CT表现的比较：四种疾病CT定位诊断准确率由大到小排列分别是胶质瘤，神经纤维瘤，神经鞘瘤，脑膜瘤，pearsonQ2检验P值是0．015。边缘锐利的比较百分比由大到小排列分别是胶质瘤，神经鞘瘤，脑膜瘤，神经纤维瘤，P值是O．000。骨质受累的比较百分比由大到小排列分别是脑膜瘤，神经纤维瘤，胶质瘤，神经鞘瘤，P值是O

5、．539。钙化的比较是脑膜瘤9例中6例钙化，神经纤维瘤20例中有1例钙化，其余两种疾病没有钙化的病例，P值是0．002。眶颅交通的比例由大到小排列分别是胶质瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤，神经纤维瘤，P值是0．084。四种疾病CT定位诊断准确率、表现为边缘锐利、钙化的差异具有统计学意义；表现为骨质受累或眶颅交通的差异无显著性统计学意义。4、超声表现的比较：超声显示钙化的只有脑膜瘤的8例，其他病例均没有出现钙化的回声。四种疾病超声作出正确定位诊断的百分比由大到小排列分别是胶质瘤，神经鞘瘤，脑膜瘤，神经纤维瘤，P值是0．000。形态规则的百分比由大Nd,排列分别是脑膜瘤，神经鞘瘤，胶质瘤，神

6、经纤维瘤，P值是O．000。边界清楚的百分比由大到小排列分别是神经鞘瘤，脑膜瘤，神经纤维瘤，胶质瘤，P值是0．007。超声多普勒检查表现血流丰富的百分比由大到小排列分别是脑膜瘤，神经纤维瘤，神经鞘瘤，胶质瘤，P值是0．000。经统计学检验表明四种疾病超声定位诊断准确率、形态规则的差异、边界清楚的差异、多普勒检查表现为血流丰富的差异均具有显著性统计学意义。5、MRI表现的比较，定位诊断的Q2值是10．983，P值是0．003，表明四种疾病MRj检查定位性的差异具有显著性统计学意义。TlWI的信号比较Q2值是4．405，P值是0．113，表明四种疾病MRJ检查表现T1WI的信号的差

7、异没有显著性统计学意义。T2WI的信号比较a2值是18．218，P值是0．000，表明四种疾病M对检查表现T1WI的信号的差异具有显著性统计学意义。6、诊断准确性的比较。所有病例超声均未作出定性诊断，故未能作出比较分析。临床正确诊断四种疾病的的正确率分别是78．6％，58．8％，42．9％，96．3％，pearsona2检验Q2值是20．989，P值是0．000，表明临床正确诊断四种疾病的的正确率的差异具有显著性统计学意义。CT诊断四种疾病的的正确率分别是55．5％，92．9％，71．4％，