视神经肿瘤影像学表现及鉴别.ppt

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1、视神经肿瘤影像学西安市第一医院医学影像科　　惠志强视神经解剖视神经肿瘤视神经解剖---视路视觉信息的传导径路从视网膜---光感受器→大脑枕叶---视中枢视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→枕叶视中枢（视皮质）视神经解剖---结构视神经外面三层鞘膜与颅内的三层鞘膜相连续外层---硬脑膜中层---蛛网膜内层---软脑膜鞘膜间隙和颅内同名的间隙沟通---硬膜下腔蛛网膜下腔视神经解剖---分段分段:球内段(视乳头)1mm---由视盘--巩膜脉络膜管眶内段25～30mm---从眼球--视神经管的眶口管内段6～10mm-

2、--通过骨性视神经管部分颅内段3～9mm---颅腔入口到视交叉视神经肿瘤胶质瘤脑膜瘤转移瘤儿童多见视神经增粗（柱状、腊肠状、梭形、卵圆形）境界清楚、密度均匀、边缘光滑MRI--T1WI上呈等或稍低信号T2WI呈明显高信号无--“双轨”征、“靶”征无--钙化可沿视道扩展到视交叉--视神经管扩大中度均匀强化视神经肿瘤---视神经胶质瘤1/3的肿瘤仅局限于一侧视神经2/3的患者联合有视交叉、下丘脑三脑室底及视束的侵犯视神经肿瘤---视神经胶质瘤视神经肿瘤---视神经胶质瘤视神经肿瘤---视神经胶质瘤视神经肿瘤---视神经

3、胶质瘤视神经肿瘤---视神经胶质瘤视神经肿瘤---视神经胶质瘤视神经肿瘤---视神经胶质瘤视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤中年女性多见视神经不规则增粗钙化常见路轨状和环形强化（“双轨”征、“靶”征）邻近骨质增生视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤视神经肿瘤---视神经转移瘤原发--肿瘤血

4、行---视神经鞘膜转移瘤继发--肿瘤延续---视网膜母细胞瘤葡萄膜黑色素瘤视神经肿瘤---视神经转移瘤Rb侵至眼球外呈不规则等密度肿块，无化可累及视神经、视交叉、视束视网膜母细胞瘤侵及视神经和视交叉视神经肿瘤---视神经转移瘤肺癌双侧视神经鞘及软脑膜转移瘤视神经肿瘤---视神经转移瘤视神经肿瘤---鉴别诊断鉴别要点视神经胶质瘤视神经鞘脑膜瘤好发年龄儿童成人“双轨”“靶”征无有侵犯部位视神经、视交叉邻近脑膜蔓延途径视觉通路脑膜钙化无有邻近骨质改变视神经管扩大骨质增生谢谢大家！