纵隔淋巴源性肿瘤的影像学表现课件

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1、病例讨论纵隔淋巴源性病变Case1F46无明显诱因下出现咳嗽、咳痰、胸闷，行胸部CT检查。淋巴结平扫47Hu，增强54Hu♫♫♫？纵隔内淋巴结结核TuberculosisCase2F31患者咳嗽，咳痰，于单位体检时发现纵隔占位。淋巴结平扫CT值约42Hu淋巴结增强后CT值约68Hu♫♫♫？纵隔内结节病Sar-coidosisCase3M23患者自感胸闷、气急，全身发热，胸片示纵隔占位♫♫♫？纵隔NHL（结节硬化型）non-Hodgkin'slymphomaF31岁患者一月余前无明显诱因下出现胸闷，不剧，后出现干咳，无痰，无胸痛，无活动后气

2、急，无畏寒发热，无恶心呕吐。T、P、R、BP正常。神清，气管居中，右肺呼吸音粗，未明显干湿罗音，左肺呼吸音清。腹平软，双下肢无浮肿。Case4♫♫♫？原发性纵隔弥漫性大B细胞性非霍奇金淋巴瘤纵隔LN病变：增大，增多，融合；缺乏特异性123淋巴瘤：分布，全身，多发淋巴结肿大、融合，包绕血管，可伴有坏死，增强不均匀明显强化结核：年龄，肺内，淋巴结融合少见，多为单侧肺门淋巴结增大，中心干酪样坏死，周边环状强化，钙化结节病：肺门+纵隔对称性增大，肺内纤维条状或网格状改变4转移瘤：年龄，原发灶常见病变Discussion淋巴瘤是指起源于淋巴结或淋巴

3、组织的恶性肿瘤病理上淋巴瘤分为何杰金氏病(HL)和非何杰金淋巴瘤(NHL)临床上以何杰金氏病多见，且多见于青壮年，其次为老年，男性多见，约1/4患者临床无症状，其他则主诉发热，体重下降，肝、脾及淋巴结大。DiscussionR-S细胞纵隔内淋巴瘤大都与周身淋巴结病变同时发生发现，也可单独发生于纵隔影像学典型表现为纵隔肺门部淋巴结呈圆形或椭圆形肿大，多发淋巴结融合成不规则肿块，可伴有坏死，增强后见大血管包绕于淋巴结之中，淋巴结多不均匀显著强化。Discussion纵隔淋巴结结核好发于儿童和青少年？病理上，淋巴结结核可分为4期：第1期为淋巴组

4、织增生，形成结节和肉芽肿；第2和3期为出现干酪样坏死，淋巴包膜破坏，多个淋巴结粘连；第4期为干酪样物质破裂，形成融合性空洞，此期在纵隔中少见。DiscussionDiscussion活动性淋巴结结核的典型表现：平扫不均匀低密度；增强后85%-100%淋巴结呈中心低，周边明显环状强化非活动性者则在增强后呈均匀性改变远期预后多钙化结节病（Sar-coidosis）是一种原因不明的慢性肉芽肿性疾病，它可侵犯皮肤、粘膜、淋巴结、骨骼及身体内部器官，以上皮组织形成肉芽肿为主要表现，往往是一种多组织、多器官损害的全身性病变。胸内结节病最常见，典型表现

5、为肺门对称性增大，肺内纤维条状或网格状改变，仅有纵隔内淋巴结肿大，而无肺门及肺内表现者少。Discussion谢谢谢谢