凝固酶阴性葡萄球菌耐药机制的研究进展

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1、120临床肺科杂志2012年1月第17卷第1期凝固酶阴性葡萄球菌耐药机制的研究进展费明明综述刘宝审校凝固酶阴性葡萄球菌(Cpagulasenegativestaphylococcus，糖(GlcNAc)为单位的多聚糖体(polysaccharide-intercellular-CNS)首先被Pasteur和Ogston两位学者在1880年鉴定，因不adhesin，PIA)，近期有研究表明TcaR–DNA通过对PIA和产生凝固酶而得名。最常见的病原菌有表皮葡萄球菌、溶血icaADBC操纵子的作用来影响表皮葡萄球菌生物膜的

2、生成而［4］葡萄球菌，其次有腐生葡萄球菌、路邓葡萄球菌、头状葡萄球产生耐药。在GadGF等人的研究中，35株表皮葡萄球菌菌、人型葡萄球菌等。这类病原菌是人体体表和腔道的正常中有31株产生生物膜，所有产生生物膜的菌株均可检出icaA菌群，一般很少引起感染，但是当机体免疫功能低下或进入非和icaD基因，所有不产生生物膜的菌株均不含icaA和icaD［5］正常部位时即成为感染性病原菌，尤其对于住院时间长、身体基因，所以说icaA和icaD基因可能是产生生物膜的重要虚弱、免疫力下降的患者。且用药时间长容易产生耐药，给治基因。也

3、有学者认为aap基因可能在表皮葡萄球菌生物膜形［6］疗带来困难。故近年来此类病原菌越来越引起临床上的重成中起重要作用，甚至是其形成的必需基因。这些基因均视。而且有学者认为，患者间的多重耐药凝固酶阴性葡萄球是通过影响生物膜的合成从而引起耐药。菌传播情况严重，这将造成严重的临床后果。因此，本文就凝(2)基因的作用固酶阴性葡萄球菌的耐药机制进行综述。表皮葡萄球菌对大环内酯类药物耐药程度较高，红霉素、一、临床特点和流行病学阿奇霉素、克拉霉素等常用的大环内酯类药物可能难以有效凝固酶阴性葡萄球菌，一般很少引起组织感染。这些病地预防

4、表皮葡萄球菌的感染，因为表皮葡萄球菌通过获得原菌的潜在致病力取决于它们定植和增殖力的强度。但是近erm基因，使得大环内酯类药物作用的部位甲基化，从而拮抗年来，凝固酶阴性葡萄球菌如表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌、此类药物。在MiyanagaM的研究中，从眼部病理标本分离出溶血葡萄球菌都被认为是新的重要的医院内感染病原体，不来的表皮葡萄球菌对加替沙星和莫西沙星耐药是由于gyrA［7］仅导致侵袭性感染，而且已经成为耐苯唑西林(耐药率超过和parC基因突变导致的，也有研究表明，gyrA和parC基因［1］突变与减弱氟喹诺酮类药物敏

5、感性有很强的关系［8］。此外，60%)和多重耐药的病原体。有研究表明，在耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌中，75%能测出含有mecA基因［2］。对氟喹诺酮类耐药的表皮葡萄球菌多药转运蛋白norA基因另有研究表明，绝大多数对红霉素耐药的菌株都含有erm(C)过度表达，可能也是耐药原因之一。临床要注意的是大环内基因，也有部分含有msr(A)基因，还有少数含有mph(C)基酯类药物可出现交叉耐药性。抗菌药物通过对hld基因转录因［3］。因此，凝固酶阴性葡萄球菌在临床上的耐药情况及耐水平的影响，使表皮葡萄球菌黏附作用增强，后期可

6、防止输水药机制需引起我们的重视。通道基质解离和细菌脱离，降低药物渗入，从而导致抗菌药物二、常见凝固酶阴性的葡萄球菌耐药机制耐药。其中耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)菌株由于存在mecA基因，可以产生新的低亲和力的青霉素结合蛋白1．表皮葡萄球菌(PBP2a)，导致对β-内酰胺类抗生素的耐药。表皮葡萄球菌(StaphylococcusepidermidisSE)是定居于(3)酶的作用人体皮肤和黏膜的正常菌群，属于凝固酶阴性葡萄球菌NunesSF等研究发现31株表皮葡萄球菌中有24株约占(CNS)，是一种常见的条件致病菌。

7、近年来随着临床上插［9］77.4%都产生β-内酰胺酶，产生的β-内酰胺酶，借助其分管、留置静脉导管、人工瓣膜、人工关节、透析等医疗技术和一子中的丝氨酸活性位点，与β-内酰胺环结合并打开β-内酰次性材料的使用增多，表皮葡萄球菌现已是医院感染的重要胺环，导致此类药物失活。表皮葡萄球菌对氨基糖苷类药物致病菌，而表皮葡萄球菌对常见抗菌药物耐药情况已成为医耐药主要是产生了氨基糖苷类药物的钝化酶所致，而且氨基院感染和临床治疗的棘手问题。糖苷类药物之间有交叉耐药性。(1)生物膜的形成2．溶血葡萄球菌与金黄色葡萄球菌相似，表皮葡萄球菌

8、也可通过产生生溶血葡萄球菌(Staphylococcushaemolyticus，SH)也是一物膜(biofilm)来保护自己免受宿主免疫系统的侵害，并且增种条件致病菌，它常见于会阴及腹股沟区的皮肤黏膜，一旦感强了对抗生素治疗的耐药性。表皮葡萄球菌通过自身携带的染，可以引起败血症，腹膜炎及泌尿系统感染，也可累及先天基因来影响生物膜