医院感染凝固酶阴性葡萄球菌耐药性探究

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1、医院感染凝固酶阴性葡萄球菌耐药性探究【摘要】目的研究医院感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分布规律及耐药性。方法对临床分离的CNS进行鉴定并以K-B法检测药敏。结果在186株CNS中，检出表皮葡萄球菌86株，占46．2%；耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)116株，占62．4%，MRCNS对12种抗菌药物耐药性明显高于MSCNS；所有CNS对万古霉素均敏感。结论CNS以为重要医院感染菌，适时进行病原学和耐药性检测对临床合理用药具有重要意义。�【关键词】医院感染；凝固酶阴性葡萄球菌；耐药性Hospitalinfectionscoagulase

2、-negativestaphylococcusresistancestudyLANLin.ThesecondofSpiritofdivisiontheSecondPeople’sHospital,BaiseofGuangxiBaiseGuangxi533000,China�【Abstract】ObjectiveTostudythehospitalinfectioncoagulativefermentnegativestaphylococcus(CNS)distributionruleandthedrugresistance.MethodsToca

3、rryontheappraisaltoclinicalseparationCNSandwassensitivebythe4K-Blawexaminationmedicine.ResultsIn186CNSs,examineout86ofstaphylococcusepidermises,takes46．2%;abletobearbenzenethiazolewestforestsolidifyenzymenegativestaphylococcus(MRCNS)116,accountfor62．4%,MRCNSabletobearto12anti

4、bacterialmedicinenatureobviouslyhigherthanMSCNS；allCNStomouldandplainandsensitivethroughtheages.ConclusionCNSthinkimportanthospitalinfectfungus,carryonaetiologyandabletobearnaturedetectionusemedicinerationallyclinicsignificantinrighttime.�【Keywords】Hospitalinfections；Coagulat

5、ivenegativetaphylococcusofenzyme;Resistance近几年来，随着抗菌药物的广泛使用，葡萄球菌属尤其是耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率和耐药性逐年增加的趋势，笔者对近年来引起医院感染的186株CNS进行耐药性分析。1材料与方法1．1菌株来源186株CNS来源于2002-2007年分离自住院感染患者的标本，按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》诊断为医院感染病例。1．2药敏纸片17种抗菌药物药敏4纸片均由北京天坛生物技术开发公司提供。1．3方法细菌分离、培养、鉴定和药敏试验均严格按照《全国临床

6、检验操作规程》(1997年版)进行。用VITEK-32细菌鉴定仪进一步鉴定到种，药敏试验采用K-B纸片法，试验规格及结果判读按2004年版NCCLS制定的操作指南进行。1．4统计学方法所有药敏数据进行χ2检验。2结果2．1CNS菌种分布菌种分布以表皮葡萄球菌占比例最高，占其次为溶血葡萄球菌等12种菌种见表1。�3讨论�CNS作为人体的正常菌群，在临床上多为污染菌或机会致病菌，随CNS致病性不断增强，CNS成为医院感染的主要病原菌[1]，有关资料表明，医院感染中10．0%~40．0%与侵袭性诊疗设备的操作有关[2]。从凝固酶阴性葡萄球菌菌种分布来看

7、，本研究共检出12种凝固酶阴性葡萄球菌，但表皮葡萄球菌与溶血葡萄球菌所占比例最高，二者之和占凝固酶阴性葡萄球菌总数67．2%，二者是临床上最常见的凝固酶阴性葡萄球菌。其中以表皮葡萄球菌为主要致病菌细菌，检出率为48．4%，与有关报道的50．0%~80．0%[3]相近。�4本研究表明，凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物除万古霉素外，均显示了较高的耐药性，尤其MRCNS，与甲氧西林敏感菌株相比，其耐药性明显增加。表2提示，MRCNS还对氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内酯类抗菌药物耐药，即耐甲氧西林葡萄球菌往往表现为高度耐药和多重耐药。耐甲氧西林葡萄球菌对8

8、-内酰胺类抗菌药物的耐药机制主要有：产生大量与8-内酰胺类抗菌药物亲和力极低的青霉素结合蛋白(PBP2a)；过量生成其他PBPs；产生8