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1、成人慢性咳嗽患者66例病因分析作者:陈桂东郭伟峰杜立华【摘要】目的:探讨成人慢性咳嗽的常见病因及其治疗方法。方法:通过询问病史、体格检查、胸部X线、肺功能、食道pH监测等检查,明确病因,对病因进行分类,并针对病因进行特异性治疗。结果:通过66例成人慢性咳嗽病因分析发现,咳嗽变异性哮喘占33.3%,鼻后滴漏综合征占27.3%,胃食管反流占21.2%,嗜酸细胞性支气管炎占9.1%,药物因素占3.0%,病因未明者占6.1%(4/66)。经针对病因特异性治疗后,95.2%(59/62)患者咳嗽症状明显减轻或消失。结论:慢性咳嗽病因主要为变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、嗜酸细胞性支气管炎,占
2、总病因的90.9%;严格遵循慢性咳嗽的诊疗原则及行试验性诊断治疗是病因诊断的重要环节。【关键词】成人;慢性咳嗽;诊断;治疗 AbstractObjective:Tolookintothecommoncausesaswellastreatmentmethodsforadultpatientssufferingfromchronicpersistentcough(CPC).Methods:ToidentifyandclassifycausesofCPCthroughexaminationssuchasinquiringupondiseasehistory,medicalexamination
3、,chestX-rayexamination,pulmonaryfunctiontests,aswellasesophagealpH6monitoringandmakespecifictreatmentaccordingly.Results:Outof66patientsexaminedwithCPC,coughvariantasthma(CVA),postnasaldripsyndrome(PNDS),gastro-esophagealreflux(GER),eosinophilicbronchitis(EB),anddrugfactorsaccountfor33.3%(22/66),2
4、7.3%(18/66),21.2%(14/66),9.1%(6/66),and3%(2/66)respectivelywhilenoclearcausecouldbeidentifiedfortheremaining6.1%(4/66).Afterspecifictreatmentsaimingatdifferentcauses,thecoughingsymptomof59patientsoutofthe62treated(95.2%)waseithersignificantlyalleviatedorevendisappeared.Conclusion:ThemajorcausesofC
5、PCincludecoughvariantasthma,postnasaldripsyndrome,gastro-esophagealreflux,andeosinophilicbronchitis,accountingforatotalof90.9%ofcausesleadingtoCPC.ItisofcrucialimportancetowardsthecauseidentificationofCPCtostrictlyabidebythediagnosisandtreatmentprincipleofCPCandtryoutexperimentaldiagnosisandtreatm
6、ent. KeywordsAdult;Chronicpersistentcough(CPC);Diagnosis;Treatment 慢性咳嗽(chronicpersistent6cough,CPC)即通常所说的不明原因慢性咳嗽,是指临床上以咳嗽为唯一症状或主要症状、时间超过8周、胸部X线检查无明显异常者[1]。由于许多患者仅仅有咳嗽症状,检查难以发现病因方面客观证据,经常延误诊断。为使临床医师尤其是基层医师对慢性咳嗽做出正确的诊断和治疗,本文对我科自2005年1月到2006年10月诊治的66例成人慢性咳嗽患者的临床资料进行分析总结。 1临床资料 1.1一般资料病例来自我科2005
7、年1月到2006年10月诊治的成人慢性咳嗽患者66例,男37例,女29例;年龄18~57岁,平均37岁。咳嗽时间2个月~15年,平均14.6个月。全部病例符合我国《咳嗽的诊断与治疗指南(草案》的诊断标准[1]:(1)以咳嗽症状为突出临床表现;(2)咳嗽症状持续8周以上;(3)不伴随咳血症状;(4)既往无引起咳嗽的慢性呼吸系统疾病史。 1.2诊断全部病例均详细询问病史、体检、行血常规检查、X线胸部正、侧位片、PPD试验、