护生锐器损伤的流行病学调查和干预研究

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1、南方医科大学硕士学位论文护生锐器损伤的流行病学调查和干预研究姓名：黄谨耘申请学位级别：硕士专业：流行病与卫生统计学指导教师：陈清20090525硕士学位论文护生锐器损伤的流行病学调查和干预研究硕士研究生：黄谨耘指导教师：陈清教授摘要1研究背景锐器伤是一种造成皮肤深部受损的、可使受害者出血的伤害。医院内发生的锐器伤是导致医务工作者感染血源性传播疾病的最常见的职业危害。目前国内在职护士的职业安全问题日益受到重视，各医院、科室对于护士职业危险因素已经进行深入的研究并提出相应的防护对策。然而，护理工作人员中的一个特殊群体一护理专业学生(本文简称

2、护生)，他们的职业安全教育问题却未引起各院校的重视，护生由于实践技能不熟、缺乏临床经验，其职业损伤风险和职业安全防范具有特殊性。各院校在护生见习、实习前未进行系统的职业安全教育，护生职业防护意识薄弱，防护知识缺乏，更易成为职业损伤的“易惑者”o美国弗吉尼亚大学早在1999年就提出并对四年级的医学生进行职业安全教育。近几年，西方很多国家如澳大利亚、西班牙、马来西亚、德国、印度等国家都相继开始重视此问题，2006年在伊朗一所大学的教学医院调查得知，71．1％的医学生在实习中发生多次锐器损伤，由此可见，在医学生特别是护生中开展职业安全教育具有

3、重要的理论和现实意义，然而目前国内该方面的研究报道少见。本研究通过现况调查和干预研究，了解在干预前后护生在实习初期发生锐器损伤的现状、对职业防护知识掌握程度、防护行为习惯以及对职业防护知识摘要的需求情况等，为进一步探讨有效的职业防护教育方法及预防措施、减少护生锐器伤提供可借鉴的方法。2研究目的2．1通过课题研究，了解在基础护理(基护)教学中渗透职业防护教育对护生在实习初期锐器损伤发生率的影响。2．2从学生和教师两个角度进行研究，在基护操作教学的过程中建立一套科学、有效职业防护教学方法，重点指导护理操作过程中自我防护要点，锐器伤害的预防、

4、处理方法。从而让学生在干预过程中逐步渗透职业防护知识，最终促使护生在学校就养成良好的职业防护行为习惯。2．3使护生在实习初期就能切实做好自身防护工作，避免血源性疾病的传播，降低职业伤害。3研究对象和分组本研究以南方医科大学2005级与2006级护理专科全部护生为研究对象，其中2005年级的178名护理专科生为非干预组(对照组)，2006级的152名护理专科生为干预组。4研究方法4．1收集有关护士锐器伤的各种不安全行为的证据参照文献收集有关护士锐器损伤的证据。本研究针对有关护士锐器损伤问题设立了34个调查条目，主要为锐器伤知识认知、防护态

5、度、行为习惯、损伤结果、教育需求等。4．2调查表的制定和评价调查问卷内容包括职业防护知识认知、防护态度、行为习惯、损伤结果、对职业防护知识的需求情况及所希望的获取途径等34个条目。通过预调查修订调查表，评价其信度和效度。预调查结果显示所有条目的完成均无困难。知识认知的Cronbach7SQ系数为0．902，行为习惯的Cronbach’SQ系数为0．833，内部一致性信度较高；经因子分析，知识认知调查表KMO统计量为0．554，偏相关性较弱，适合因子分析。特征值大于l的因子有3个，其对总方差的累积贡献II硕士学位论文率为76．33％，行为

6、习惯调查表KMO统计量为0．566，偏相关性较弱，适合因子分析，特征值大于l的因子有3个，其对总方差的累积贡献率为76．284％，最大方差正交旋转，表明有较好的结构效度。4．3干预方法和对照方法干预措施和方法：采用优化护理技术操作教学过程作为干预措施。其具体做法是：4．3．1在基护教学中首先提高教师职业防护意识(讲座)，强化职业防护、标准预防的概念及具体措施，在教学物品准备上按相关权威文献中对职业防护的要求进行准备，如锐器盒、手套、口罩、隔离衣等；4．3．2在2006级护理专科生的每一项相关的技术操作教学中逐渐渗透职业防护意识，包括锐器

7、损伤的原因、危害、防护对策等，如注射后一定要杜绝回套针帽、勿徒手掰安瓿、徒手分离针头、徒手分离注射器以及在更换输液瓶(袋)、拔输液针、血气分析、处理针头、处理注射器、将血液、体液标本注入试管、清洗器械时应如何防范锐器损伤；针刺伤的处理；针刺伤后的报告制度；医疗锐器的安全使用；个人防护用具的使用，如手套、口罩、隔离衣等；污染物品、废物的处理及化疗防护等。4．3．3在2008年5月开展实习前强化训练，在训练中不仅强化理论知识、操作技能，更应强化护生职业防护意识，安排职业安全教育的专题讲座促使护生建立良好的职业行为习惯。对照措施：空白对照方法

8、，常规教学方法，不施加任何额外的干预。4．4调查方法采用问卷调查方法比较两组学生在实习初期锐器损伤发生率、发生次数、职业防护知识掌握情况、正确职业防护行为的养成情况。调查分别在2005级护理专科生实习的第二