护理干预对哮喘患者治疗遵医行为的影响分析

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1、护理干预对哮喘患者治疗遵医行为的影响分析【摘要】目的观察护理干预对哮喘患者治疗遵医行为的影响。方法选择2009年1月-2011年1月我科住院的哮喘患者70例，随机分为观察组和对照组各35例，观察组综合护理干预,对照组实施一般护理。结果观察一年后，观察组的治疗遵医行为显著优于对照组，且观察组的哮喘急性发作及再住院次数显著低于对照组，两组比较差异均有显著性意义(P<0.01)。结论护理干预对哮喘患者治疗遵医行为具有良好的正面影响，值得临床推广应用。【关键词】哮喘遵医行为护理干预所谓遵医行为即患者对于医务人员医疗行为的认

2、同与执行。遵医行为在患者的就医行为中是十分重要的组成部分，医生对患者诊治疾病的顺利、临床疗效以及康复的完整都与患者的遵医行为有着密切的关系。护理干预可明显改善支气管哮喘患者治疗依从性，减少哮喘发作，提高生活质量[1]。近年来，我们观察了护理干预对哮喘患者治疗遵医行为的影响，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月-2011年1月我科住院的哮喘患者70例，男32例，女38例，年龄12-79岁，疾病程度以轻、中度为主计55例。随机分为观察组和对照组各35例。哮喘的诊断符合2008年中华医学会呼吸病学分会

3、的诊断标准。对两组患者的一般资料进行统计学分析差异无显著性意义（p>0.05），具有可比性。51.2方法对照组住院期间给予一般性护理。观察组护理干预措施：对哮喘进行规范化治疗和管理，对哮喘患者和家人进行宣传教育，共同控制哮喘。举办《哮喘的病因、触发因素及早期干预》哮喘知识系列讲座，重点讲述了哮喘的发病与遗传因素如患者本人的过敏素质、环境因素如过敏原的接触、触发因素如病毒、支原体感染等因素的关系，阐述了哮喘的规范化治疗方案、哮喘的管理方案和教育内容以及哮喘的三级预防策略。让大家了解哮喘发病的影响因素，以及如何避免和改

4、善这些有害因素，了解哮喘目前的正规治疗方案和长期治疗的必要，消除大家对吸入激素的误解和恐惧，给大家建立早期干预的理念。1.3问卷调查通过自行设计的调查问卷对患者父母治疗依从性、哮喘急性发作及再住院情况进行统计分析。治疗依从性好的判断标准：自觉遵守医患共同制订的治疗方案；按时、按量正确用药，按时复查，遵医嘱增减药物；用药中出现疑问及时寻求医护人员帮助。1.4统计学处理采用SPSS10.0软件行统计学处理，率的比较用χ2检验。2结果见表1表1比较两组患者3个阶段治疗遵医行为例表1示,比较两组1-3阶段治疗遵医性,χ2=11.

5、12、17.96、29.13（均P<0.01）,差异有显著性意义。3讨论5支气管哮喘(bronchialasthma,哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十余年来,美国、英国、澳大利亚,新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，全世界约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病,我国哮喘的患病率约为1%，儿童

6、可达3%，据测算全国约有1千万以上哮喘患者[1]。哮喘病的发病原因错综复杂，但主要包括两个方面，即哮喘病患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感哮喘的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致哮喘发生发展的更重要原因。哮喘的反复发作会影响病人的工作、学习和生活，也导致严重的心理负担。目前哮喘治疗的误区是：发作有

7、症状时去看病；好转后没有坚持规范的治疗，导致反复发作，症状逐渐加重，甚至因为严重发作来不及到医院而死亡[2]。5一项对全欧洲哮喘患儿的调查显示，在过去的三年，他们的生活质量下降。其中一个重要的原因是用药依从性问题，高达38%的没有科学规律地使用吸入性类固醇药物来控制哮喘[3]。首都儿科研究所哮喘防治中心陈育智教授指出[4]，目前中国哮喘患儿不能正确用药以及对药品的依从性差是个大问题。治疗与效果的基本连接点是依从性，其中最中心的问题是处方药物适当的应用。哮喘治疗不当可引起严重后果，无依从性治疗的成人哮喘比有依从性治疗者更容

8、易发生气道梗阻，而小儿哮喘无依从性治疗已经与哮喘性死亡有关联，无依从性治疗还会影响哮喘治疗的费用。美国一项研究表明，加强儿科依从性干预计划，使每个参加的病人年平均哮喘保健费降低了数百甚至上千美元。因此，医生必须高度重视依从性问题[5]。近十多年来，哮喘的治疗药物和治疗策略有了长足的进步，只要早期和规范治疗，完全可以达