光固化复合体和玻璃离子窝沟封闭三年的临床效果分析

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1、光固化复合体和玻璃离子窝沟封闭三年的临床效果分析【摘要】目的为了探索更有效的窝沟封闭材料，提高窝沟封闭对预防儿童龋齿的临床效果。方法随机选取本院就诊的6-9岁儿童120名，左、右、上、下第一恒磨牙，共480颗，采用同体双侧对照，左侧上、下颌第一恒磨牙使用IonositSeal光固化复合体，右侧上、下颌第一恒磨牙使用GCFujiⅦ玻璃离子，比较两种窝沟封闭剂的保存率和患龋率。结果IonositSeal光固化复合体3年的完全保留率高于GCFujiⅦ玻璃离子；两组患龋率第一年无显著性差异，第二年、第三年有显著性差异，Ionos

2、itSeal光固化复合体均低于Katac-Molar玻璃离子。结论IonositSeal光固化复合体预防儿童龋齿的临床效果优于GCFujiⅦ玻璃离子。【关键词】光固化复合体玻璃离子窝沟封闭防龋窝沟封闭（pitandfissuresealant，PFS）作为预防乳磨牙及年轻恒牙窝沟龋的一种有效方法已被许多研究证实并被广泛接受，被推荐使用已近40年[1]。窝沟封闭是世界卫生组织向儿童推荐的一种简单有效的防龋方法，我国许多城市开展了这项工作，并已取得了明显防龋效果[2，3]。窝沟封闭防龋效果与封闭剂是否完整地保存于牙齿牙合面窝

3、沟有关，封闭剂的保存率主要取决于封闭材料的性能、临床操作及适应症的选择[4]。本研究为了探索更有效的窝沟封闭材料，提高防龋效果，对IonositSeal光固化复合体和GCFujiⅦ玻璃离子两种材料窝沟封闭三年并进行临床效果比较，分析如下：71材料与方法1.1材料IonositSeal光固化复合体(德国DMG)和GCFujiⅦ玻璃离子(日本GC公司)。1.2对象从本院口腔门诊就诊的患者中选择6-9岁的儿童120名，男58名，女62名，共480颗第一恒磨牙。要求：完全萌出的左、右、上、下颌第一恒磨牙，无龈瓣覆盖，窝沟较深，无

4、龋坏，无釉质发育不全、氟斑牙及四环素牙。本人和家长知情并同意治疗。1.3研究方法左侧上、下颌第一恒磨牙使用IonositSeal光固化复合体，记录为I组；同时右侧上、下颌第一恒磨牙使用GCFujiⅦ玻璃离子，记录为G组，由同一医师操作。1.4操作步骤I组（IonositSeal光固化复合体）操作方法：①预备牙表面：牙釉质表面窝沟必须尽可能的清洁，除掉唾液，用专用毛刷蘸清洁剂仔细刷洗需治疗牙齿的牙牙合面及窝沟，尽可能去除牙齿表面及窝沟裂隙内的软垢和菌斑。②用5ml针筒抽取3%双氧水、0.9%生理盐水反复交替冲洗窝沟2-3次

5、。③隔湿，干燥。④7用Ecu-Pen装上配套酸蚀剂涂布于牙牙合面及窝沟，酸蚀60s，加压水汽冲洗净酸蚀剂。⑤再次吸唾、隔湿、吹干，使酸蚀过的牙面呈白垩色。⑥将封闭剂铺开，用刷子帮助进入窝沟。不要用过多的材料，边缘均匀分散至每个点隙裂沟，涂匀使其自然过渡，光照固化40s。检查是否均匀（如必要，可追加少量材料，再固化）。G组（GCFujiⅦ玻璃离子）操作方法：①清洁、冲洗、隔湿：方法同上述I组操作步骤中的①②③。②调拌GCFujiⅦ玻璃离子，均匀涂布于窝沟内，使其自然固化。1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析

6、，结果进行x2检验，以P<0.05为差异有显著性。2结果2.1复查标准及疗效评价窝沟封闭术后1、2、3年进行复查，以封闭剂的保留率和龋病发生率两项作为临床评价衡量指标。保留率分三级：完全保留、部分脱落、完全脱落。龋病复查的标准为：窝沟着色，探针能插进或卡住，窝沟沟底牙釉质变软或封闭剂边缘明显变黑。因每年均有2～5个儿童因各种原因不能来院复查自动放弃复诊。2.2观察两组封闭剂三年的保留和脱落情况得出：I组的保留率高于G组。经统计分析x2检验：第一年的保留及脱落情况：x2=3.941，P>0.05，无显著性差异；

7、第二年：x2=9.165，P<0.05；第三年：x2=98.478，P<0.01，均有显著性差异。见表17表1两组封闭剂三年保留和脱落情况对照2.3两组封闭剂三年的患龋率情况：第一年患龋率无显著性差异：x2=2.991，P>0.05；第二年无显著性差异，但患龋率I组低于G组：x2=2.962，P>0.05，第三年I组患龋率明显低于G组：x2=6.584，P<0.05，有显著性差异。见表23讨论窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在咬牙合面-颊面点隙裂沟处涂布一层粘性树脂，保护牙釉质

8、不受细菌及代谢产物侵蚀，是预防窝沟龋的一种有效方法[5]。窝沟封闭的成败，封闭剂的保留对防龋效果直接相关，保留率越高防龋效果越好。而封闭剂的保留率主要取决于封闭材料的性能、临床操作及适应症的选择。本实验采用了两种类型的封闭材料：以树脂为基质的窝沟封闭剂是目前窝沟封闭最常用也是最有效的材料[6]。IonositSeal