临床护士对手卫生执行现状的调查分析

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1、临床护士对手卫生执行现状的调查分析医院感染是现代医学面临的重大挑战，直接或间接经手传播细菌而造成的感染占医院感染的30%以上。洗手是最简便易行的预防和控制病原体的传播的手段之一，是防止医务人员因操作引起外源性医院感染的重要措施，是病人与医务人员双向保护的有效手段[1]。手卫生知识是手卫生行为的基础，为了解临床护士手卫生执行现状及其影响因素等，对564名临床护士进行了手卫生执行现状调查分析。现报道如下。1对象与方法1.1对象随机抽取6所医院进临床护士564人，年龄20岁～45岁；中专210人，大专27

2、6人，本科78人。1.2方法采用自行设计的《临床护士手卫生现状调查表》进行调查。该表参考我国卫生部2009年4月颁布的《医务人员手卫生规范》以及国内外相关文献设计，由护理学、统计学等专家审阅后修改而成，主要用于调查研究对象手卫生执行情况及对知识的掌握情况和影响手卫生依从性因素等，内容包括：研究对象的一般资料，选择洗手或卫生手消毒的指证；手卫生相关知识，影响手卫生依从性因素等。发放问卷564份，回收有效问卷564份。1.3统计学方法采用SPSS11.5软件分析。2结果（见表1～表3）3讨论33.1临床

3、护士对洗手或卫生手消毒执行不够，调查过程中发现临床护士普遍自我保护意识较强，但控制院内感染意识薄弱，主要体现在去厕所前后、就餐前、喝水、下班前等依从率高、而接触病人前、两病人之间、接触病人周围环境及病人物品后等洗手或卫生手消毒的依从率低，与表1调查结果基本相符。临床护士对洗手或卫生消毒的认识还只停留在认知阶段，并没有把有关对手卫生的知识变成自己的信念，更没有贯彻到实际的行动中，尚未建立起知-信-行的链条。3.2临床护士对手卫生相关知识欠缺，表2显示，临床护士对洗手时间的认知正确率仅为17.73%，六

4、步洗手法、洗手与卫生手消毒原则的正确率为90.78%，临床实际观察发现护士的手卫生不合格，其体现在揉搓时间不够（≤15s），揉搓方法不符合要求（未按六步洗手法）和干手方法错误，如在白大衣上擦手，随机抽取临床护士2人做手部微生物培养，细菌菌落总数均超标大于10cfu/cm2，而《医院感染管理规范》中规定的普通病房医护人员手≤10cfu/cm2，其中1份标本培养出金黄色葡萄球菌。加强临床护士的手卫生教育刻不容缓。3.3影响临床护士洗手和卫生手消毒依从性的原因，主要集中在工作太忙，没有足够的时间，清洁剂或

5、手消毒剂刺激皮肤，引起皮肤干燥，洗手池旁没有提供干手设施或物品等（见表3）。其他因素包括工作环境中没有足够的手速干消毒剂、不喜欢清洁剂或手消毒剂的性状（如气味、颜色等）等。33.4重视临床护士手卫生教育，为有效地控制医院感染的发生，对临床护士进行正确手卫生的相关知识教育尤其重要，目的是逐步提高并强化护士自觉手卫生的意识，充分认识其重要性及必要性。可见，拥有正确、科学的知识乃是预防和控制感染最基本最必要的前提[2]。加强手部卫生的宣传教育，可采取医院集中教育，科室岗前培训。整个临床护理工作中贯穿手卫生

6、知识教育，内容包括手卫生的重要性和必要性、手卫生相关知识、洗手或卫生手消毒指证、正确的洗手方法等，形成自觉手卫生氛围，如张贴规范洗手示意图、设置洗手信号提示、分发宣传册子、办宣传海报等。有研究表明，加强行为教育干预可提高洗手的依从性[3]。医院应在手卫生方面给予必要的财力投入，如增加洗手池数量、完善干手设施等；使洗手设施可及性强、方便、实用；大力推广速干手消毒剂的使用。另外，科室护士长应督察护士手部消毒情况，定期追踪其依从性，及时分析手卫生依从性低的原因，及时反馈，加强手卫生理论知识与技术的考核，使

7、临床护士对手卫生的执行成为自觉行为，养成良好的习惯，提高临床护士手卫生依从性，从而降低医院感染发病率。参考文献[1]黄颖森.两种七步洗手法的效果比较[J].护理学杂志，2009,24（10）：19-20.[2]王少利，袁晓宁，赵心懋，等.北京市某三甲医院医务人员手卫生知识和行为调查分析[J].中国医院，2008，12（3）：49—52.[3]吴雪琼，王永芬，周君明.行为教育对未注册护士洗手依从性的影响[J].护理研究，2007,21（8B）：2149-2150.3