重庆市涪陵区建设工程质量监督检测中心通用委托单

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1、重庆市涪陵区建设工程质量监督检测中心施工现场检测委托单 编号工程名称检测项目委托日期委托单位生产(浇筑)日期联系人施工单位样品等级及规格联系电话检测原因监督员签字检测部位及其数量砼钻芯(C30以上)           组 砼钻芯(C30以下)           组 砼回弹                 组砂浆回弹                组饰面砖抗拨               组构件结构检验              组钢筋位置检测              组螺栓抗拨                组说明1、砼回弹测试就将砼表面打磨平整2、桩基砼检测应开挖足够大的操作面

2、3、所有检测项目应满足28天的齡期要求4、委托单位应准备施工图和相关资料并安排人员配合检测缴费情况年  月  日备注收样人:            收样日期:年 月 日重庆市建设委员会监制重庆市涪陵区建设工程质量监督检测中心检测委托(收样)单委托单位样品名称及规格河砂抽(送)样基数400m3工程名称样品等级/抽(送)样方式现场取样受检单位样品数量1组抽(送)样日期生产单位样品原编号/抽(送)样人生产日期/联系电话见证人检测内容及技术要求使用部位:《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ52-20061、试配检测内容1)、颗粒级配2)、松散堆积密度及空隙率3)、表观密度4)、含泥量

3、5)、泥块含量6)、含水率样品验收情况及原材料情况样品无草根、树叶、塑料、煤块、炉渣收样人:            收样日期:2015年 月 日重庆市建设委员会监制重庆市涪陵区建设工程质量监督检测中心检测委托(收样)单委托单位样品名称及规格机制砂抽(送)样基数400m3工程名称样品等级/抽(送)样方式现场取样受检单位样品数量1组抽(送)样日期生产单位样品原编号/抽(送)样人生产日期联系电话见证人检测内容及技术要求使用部位:《建设用砂》GB/T14684-20111、试配检测内容1)、颗粒级配2)、松散堆积密度及空隙率3)、表观密度4)、含粉量5)、亚甲蓝MB值6)、泥块含量7)、含水率

4、样品验收情况及原材料情况样品无草根、树叶、塑料、煤块、炉渣收样人:            收样日期:2013年 月 日重庆市建设委员会监制重庆市涪陵区建设工程质量监督检测中心检测委托(收样)单委托单位样品名称及规格χ-χcm碎石抽(送)样基数600T工程名称样品等级/抽(送)样方式现场取样受检单位样品数量1组抽(送)样日期生产单位样品原编号/抽(送)样人生产日期联系电话见证人检测内容及技术要求使用部位:《建设用卵石、碎石》GB/T14685-20111、试配检测内容1)、颗粒级配2)、松散堆积密度及空隙率3)、表观密度4)、含泥量5)、泥块含量6)、含水率样品验收情况及原材料情况样品无

5、草根、树叶、塑料、煤块、炉渣收样人:            收样日期:2015年 月 日重庆市建设委员会监制重庆市涪陵区建设工程质量监督检测中心检测委托(收样)单委托单位样品名称及规格抽(送)样基数工程名称样品等级/抽(送)样方式现场取样受检单位样品数量1组抽(送)样日期生产单位样品原编号/抽(送)样人生产日期联系电话见证人检测内容及技术要求使用部位:检测内容:技术标准:样品验收情况及原材料情况收样人:            收样日期:2015年 月 日重庆市建设委员会监制

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