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1、硫酸镁湿敷防治DF方案所致静脉炎的时机探讨作者：刘向月曾满萍胡莹莹【摘要】目的探讨采用硫酸镁预防由DF方案所致静脉炎的湿敷时机。方法选择60例第一次使用DF方案化疗患者,分成观察组和对照组,各30例，观察组在化疗前30min给予50%硫酸镁湿敷穿刺点上沿静脉走向5～10cm处至化疗结束,约6h;对照组在化疗开始即予50%硫酸镁湿敷穿刺点上沿静脉走向5～10cm处,约6h。结果观察组湿敷预防静脉炎效果显著优于对照组(P<0.01)。结论硫酸镁在化疗前30min开始湿敷至化疗结束可以更好的预防DF方案引
2、起的静脉炎。【关键词】湿敷化疗硫酸镁静脉炎静脉化疗药物浓度高、刺激性大，使用时常可出现静脉炎,不仅给患者造成痛苦,而且严重影响患者的治疗及康复。据资料统计，化疗性静脉炎的发生率达20%～30%[1]。本研究主要通过在化疗前和化疗时湿敷穿刺点上方部位，观察其对化疗性静脉炎的预防作用。1资料与方法1.1一般资料42010年1月-2011年3月在我院肿瘤科住院的首次确诊为乳腺癌并采用顺铂加氟脲嘧啶化疗（DF）方案的女性患者60例，年龄25-75岁，平均52.3岁。将病人随机分为观察组和对照组，各30例。两组患者
3、年龄、病情、化疗方案比较,差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2干预方法1)向患者介绍化疗目的，以及化疗后可能发生的不良反应;并向其说明在化疗过程中，如穿刺部位出现疼痛、肿胀等不良反应时，及时告知医务人员，以便及时处理。2)全部患者均选择弹性好、管腔粗的静脉血管，使用金马留置针穿刺,证实输液通畅后方可滴注化疗药物。观察组:化疗滴注前30min开始，在穿刺点上方沿静脉走向5～10cm处，采用改良湿敷装置予硫酸镁湿敷,始终保持一定的硫酸镁浓度和湿度，直至化疗结束，约6h。对照组：在化疗开始
4、即以同样方法湿敷约6h。1.3判断标准静脉炎分级判断标准[2]:Ⅰ度为穿刺点疼痛，红和/或肿,静脉无条索状改变，无硬结；Ⅱ度为穿刺点疼痛，红和/或肿,静脉呈条索状改变，无硬结;Ⅲ度为穿刺点疼痛,红和/或肿,静脉呈条索状改变,有硬结。化疗期间每天观察静脉炎发生情况，并对静脉炎进行分级。1.4统计学方法所有临床资料数据由SPSS11.00建立编辑与统计分析。计数资料采用x2检验。2结果两组患者静脉炎发生及分级比较,见表1。表1两组患者静脉炎发生及分级比较例(%)4注：P<0.053讨论DF方案在临床治疗
5、使用过程中，静脉炎的发生率较高，甚至外渗引起局部皮肤毒性[3]，不仅给临床工作带来很多不便，而且也给患者带来痛苦。硫酸镁湿敷治疗静脉炎的主要原理是利用50%硫酸镁的高渗收敛性。镁离子能保护血管内皮细胞、抑制血小板聚集,从而改善局部循环,保护血管的完整性[3]。由于镁离子穿透皮肤能力强，可直接作用于表浅静脉，因此采用湿敷可加强硫酸镁的作用[4]，因而用药前30min在穿刺处周围及沿血管走行5～10cm用硫酸镁湿敷，当使用化疗药物时硫酸镁已渗透皮肤，在血管中达到一定浓度，调节细胞内外离子平衡、稳定膜电位。镁离
6、子激活腺苷酸环化酶使磷酸腺苷生成环磷酸腺苷，影响组织内能量合成、代谢和细胞膜通透性，阻止过敏介质释放[5]，抑制神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经冲动的传导，从而有效预防静脉反应性疼痛。本研究结果证实，在滴注DF方案化疗药前后湿敷硫酸镁预防静脉炎效果比较，差异有统计学意义(P<0.05)，在滴注化疗药前30min给予硫酸镁外敷至化疗结束，这一时间段外敷可以更好的预防化疗药物引起的静脉炎，并且方便可行，对保证患者治疗，减轻患者痛苦，提高患者生活质量有一定意义。参考文献[1]孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手
7、册[M].北京：人民卫生出版社，2003:565.4[2]王哲海，孔莉，于金明.肿瘤化疗不良反应与对策[M]济南:山东科学技术出版社,2002.43,45,46.[3]宋林萍，朱英，许琼，等.表柔比星化疗后静脉炎治疗方法的疗效比较[J].中国康复,2007,22(4):258-259.[4]邹玉梅，刘占玲.硫酸镁的临床应用[J].黑龙江医药，1998,11(5):287.[5]伟贤，邹玉敏.硫酸镁在静脉穿刺前的应用[J].黑龙江医药科学，2000，23(1):94.4
