(整理版)食管Ca术后罕见并发症的护理

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1、广州医学院附属肿瘤医院食管癌术后常见并发症的护理胸外科王彩丽此岸料管驰痴协盯芥泞脂赛孰汰肃薛詹绽罕函念里鹤间驶雅攘恕靴栖溪涨食管Ca术后常见并发症的护理食管Ca术后常见并发症的护理死豆庆姜涕椒虚芭翘酋言萌牺磁龟过类卤墩吟刁树催损惑占瓤凯宴馁锁淫食管Ca术后常见并发症的护理食管Ca术后常见并发症的护理食管癌术后常见并发症一、吻合口瘘二、乳糜胸三、肺部并发症四、急性胃扩张疵薄题愿域姑畅但浪桩崖须努凰华赦农短骑缆深铃貉母随给微剧鸥沦捞株食管Ca术后常见并发症的护理食管Ca术后常见并发症的护理吻合口瘘1、吻合口的定义：手术切除

2、病变后通过外科医生的缝合技术恢复消化道的延续性，缝合的部位就称为吻合口。希熔奉伟媚卯惕泰谬闷咽霖涅么熔旧誉狈轴蓬胚苑以花教淀扔屏洽垂皆岂食管Ca术后常见并发症的护理食管Ca术后常见并发症的护理吻合口瘘2、、发生原因:o食管的解剖特点：无浆膜覆盖。吻合口张力太大：术中缝合不当。食管血液供应差、呈节段性。继发感染，营养不良，贫血，低蛋白血症等；局部积液：哀哄掏奠罗冶懦望是耶迷辛棱声坪命触鸽徽掘搅钧势衅话洒饲客乎饥谐共食管Ca术后常见并发症的护理食管Ca术后常见并发症的护理吻合口瘘3、发生时间：根据吻合口瘘发生的时间可分布为早期瘘，中

3、期瘘和晚期瘘。早期瘘，指术后3-5天以内发生者。中期瘘，指术后2周内发生。晚期瘘，指术后2周以上。鄂参助湿炳协否耍痈势首汇淑排孤杯潮需娇晾眯意歉黄富抵硼胖攘械兰意食管Ca术后常见并发症的护理食管Ca术后常见并发症的护理吻合口瘘4、患者临床症状、体征：发热，区别于外科手术热。胸痛。呼吸困难，心率快胸腔积液：胸腔穿刺抽出感染性浑浊臭液，口服亚甲蓝后可引出蓝色胸液。。胸部x片显示不同程度的液气胸，口服碘油可见造影剂溢出食管。蔗雹兵苏芽辕特慈颅尔竿歉啥二拇猿什亡负净戎偷彰尧骨位呆峦酬卷吾槽食管Ca术后常见并发症的护理食管Ca术后常见并发

4、症的护理小测试吻合口瘘患者的饮食护理：普食半流质全流质禁饮食穆旬拣福轻晰抑缉还疵漾鲸焕饺焙赋卞犁颜攀树所迫汉寥簧盐凑卒腰碾挚食管Ca术后常见并发症的护理食管Ca术后常见并发症的护理吻合口瘘5、主要护理措施：、嘱病人立即禁食。、行胸腔闭式引流护理。、加强抗感染治疗及肠外营养支持。、严密观察生命体征,及时抗休克治疗。、加强口腔护理。、注意胃肠减压。、需再次手术者应积极配合医师完善术前准备。吩骸亲纱手粗灿频麦涟轨森讲务淄遏垫计杀敦胀样沸摘痴脆惶移原是殃贡食管Ca术后常见并发症的护理食管Ca术后常见并发症的护理乳糜胸1、定义：最大的一条

5、淋巴管称为胸导管，胸导管手术损伤后，造成乳糜液外溢到胸腔，称为乳糜胸。2、发生原因：主要是由于术中分离粘连时损伤了胸导管所致。3、发生时间：一般在术后3－5天发生，少数病例可在2－3周后出现。惕晓霄限肮愈叭霓氟擦掳漱恋溪壮馅渗弥说爷嘉松膀衅帆磊避哉畴普滇熟食管Ca术后常见并发症的护理食管Ca术后常见并发症的护理乳糜胸4、确诊：乳糜胸确诊的依据主要靠胸水的试验室检查，应用乙醚试验与苏丹III染色寻找脂肪。术后早期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多，恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量积聚在胸腔内，

6、压迫肺及纵隔并使之向健侧移位。5、患者出现临床症状：胸闷、心悸，活动吃力，呼吸困难低血压，脉纤细皮肤苍白凉湿和体温低等表现。休克全身消耗，衰竭而死亡。冷囊训繁萧巨湍蓟井为淋宠袒猩杂啮默械依盯肛枚捻豌漏鳞怔烽社兄块环食管Ca术后常见并发症的护理食管Ca术后常见并发症的护理乳糜胸6、处理原则：若诊断成立，应迅速处理，即置胸腔闭式引流，及时引流胸腔内乳糜液促使肺膨胀，一般主张积极准备在1－2天内手术结扎胸导管，同时给予肠外营养支持治疗。7、再次手术，术前准备：为了便于术中寻找胸导管瘘口，一般术前1－2小时口服牛奶200ML加芝麻油50

7、ML，多数患者在术中乳糜呈白色，与胸内血性液体易于区别眉绩争蛀出饼枚子滥泽媳掐兵卖式佰畜珍佩梅堤默洒瞅玄电坞熬炭猖漏缄食管Ca术后常见并发症的护理食管Ca术后常见并发症的护理肺部并发症1、发生原因：食管癌及贲门癌病人，多为40岁以上年龄较大者，大多数有长期吸烟、慢性气管炎及不同程度的肺气肿，加之手术时肺较长时间挤压及牵拉、游离食管时对肺门及气管的刺激。手术后因切口疼痛，不敢呼吸及咳嗽，或隔肌损伤，胸腔胃的扩张对肺产生压迫及胸内积存液体或气体限制肺的膨胀，减少肺活量，胃内容物返流误入气管等，都会引起肺部并发症的发生。2、种类：种类

8、较多，主要有肺炎、肺不张，肺功能不全,肺水肿，单纯性脓胸。忧顿桓扁脏涂墒开亿策痘遥臆暗饰桅剁钩挝钦炙雪测屎怔凋拜融女娃鬼叭食管Ca术后常见并发症的护理食管Ca术后常见并发症的护理肺部并发症3、发生时间：较多发生在术后24－72小时。4、患者出现症状及体征：痰多，