采用BEIS椎间孔镜技术治疗腰椎疾病的临床体验___吕达

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1、采用BEIS椎间孔镜技术治疗腰椎疾病的临床体验BEIS技术理念BEISBroad；Easy；Immediate；SurgeryB：Broad更广阔的手术操作区域更广阔的手术指应征更广阔的技术拓展空间E：Easy更易于被医生和患者接受降低了学习曲线，更易于掌握和开展I：Immediate手术显效快，术中立即见效直接的目标靶点，精准和彻底的针对神经根进行手术S：Surgery解剖层次清晰，手术程序完整的直视下微创手术1、Yeung等设计的的经安全三角区进入椎间盘内行间接椎间盘减压的YESS技术2、Hoogland等的经椎间孔进入椎管内行直接神经根松解和减T

2、ESSYS技术。3、309医院白一冰教授对TESSYS技术进行改良，提出的BEIS（BroadEasyImmediateSurgery）技术。目前临床常见术式BEIS技术改进了原有的TESSYS手术入路，规范了镜下操作程序，强调镜下的解剖。是以神经根和硬膜囊为靶点进行椎间孔扩大成形、黄韧带成形、纤维环成形、后纵韧带成形、髓核摘除、骨性或硬化结构的摘除等多方向减压松解的新技术。体位摆放进针点的测量与选择（1）描绘髂脊体表投影线，测量体表旁开后正中线距离。进针点的测量与选择（2）L2-3及L3-4水平，选择在旁开中线10cm进入。L4-5及L5-S1水平，

3、选择在旁开中线12-14cm进入。实际旁开距离还要依据病人身体大小、肥胖程度以及椎间孔大小情况调整。标准侧位影像见L4-5椎间隙上下缘平行，椎间孔呈“耳状”，上关节突重叠。关节突关节理想定位点理想的定位病例一：患者男性，72岁，腰痛伴右下肢放射痛半年。直腿抬高试验：右侧40°（+）、加强试验（+），右踇背伸肌力5-级。术前术后术后CT三维重建病例二：患者男性，50岁，腰痛伴右下肢放射痛半年。直腿抬高试验：右侧40°（+）、加强试验（+），右踇背伸肌力5-级。术前术后体会1、术前阅片很重要，根据椎间盘突出/脱出的方向（向上、水平、向下），调整穿刺角度。2

4、、强调透视，恰当的穿刺点与穿刺角度是手术成功的基石。穿刺过程中的调整是关键。3、穿刺、定位、扩孔的过程中应反复与患者交流，一旦患者出现下肢根性症状，须立即中止操作。4、镜下操作须轻柔，避免盲区操作，术中灵活运用电凝止血，良好的视野及手感是手术成功的关键。5、术后坚持适度功能锻炼，能够有效的预防神经根粘连，强有力的腰背肌能分担椎间盘压力，减低复发率。放映结束谢谢观看！