高血压规范管理与脑卒中(中风)发病率的关系

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1、高血压规范管理与脑卒中(中风)发病率的关系随着社会经济发展，生活水平提高，饮食结构改变，导致高脂、高盐、高热量饮食比例增多，肥胖人群队伍极度膨大，加上遗传、社会老龄化等因素，使高血压的发病率越来越高。而目前，大部分地区高血压病人的规范治疗率、血压控制率、防治知识知晓率比较低。导致高血压并发症的比例也很高，而脑卒中就是高血压最严重的并发症之一。本人从事高血压病人管理几年以来，感到高血压规范管理是防止脑卒中最重要的措施。而且并发脑卒中绝大多数都发生在55岁-85岁之间的人群。1资料与方法1.1一般资料本人从2008-2010三

2、年中对高血压人群中55岁-85岁之间的3416例高血压患者进行跟踪管理调查，发现，接受规范管理与接受非规范管理脑卒中的发生率有着明显的差异。1.1.1规范管理1128例，其中：男性518例(占45.9％)，女性610例(占54.1％)。55岁-64岁429例(占38％)，65岁-74岁451例(占40％)，75岁-84岁248例(占22％)。凡接受规范管理的高血压患者每月测量血压不少于一次，每月听课专题知识讲座不少于一次；规范服药率95.36%，血压控制率92.84%，健康知识知晓率98%，自我管理率90.95%。41.1

3、.2非规范管理2288例，其中：男性1126例(占49.2％)，女性1162例(占50.1％)。55岁-64岁951例(占41.6％)，65岁-74岁826例(占36.1％)，75岁-84岁511例(占22.3％)。凡接受非规范管理的高血压患者每年测量平均2.3次，部分数患者一年中听一或二次专题知识讲座课；规范服药率22.38%，血压控制率23.69%，健康知识知晓率21.5%，自我管理率10.75%。1.2诊断方法本人为了获得完整的诊断信息，也为临床提供治疗依据，调查的所有患者，主要通过以下的检查项目作为诊断依据。1.2

4、.1CT扫描、磁共振（MRI）、磁共振血管成像（MRA）作为诊断依据。1.2.2部分考虑是缺血性脑卒中亦进行、经颅多普勒（TCD）、颈动脉超声、脑血管造影的检查作为诊断依据。2结果三年中规范管理组脑卒中的发生率平均6.20‰，三年中非规范管理组脑卒中的发生率平均10.05‰，非规范管理组脑卒中的发生率是规范管理组的1.6倍。规范管理组中管理高血压患者1128名，2008-2010年并发脑卒中21人，非规范管理组中管理高血压患者2288名，并发脑卒中69人。3讨论从管理统计资料显示，近年来脑卒中发生率在急剧升高，而脑卒中发生

5、率居高不下的根本原因与高血压的发病率越来越高及高血脂、肥胖人群等不断增多有关。因此，高血压规范管理是预防脑卒中的关键因素之一。3.1特点如下43.1.1居民生活文明程度偏低，自我保健意识较差，往往不重视心血管危险因素或知道了危险因素也不及时控制（如果血压逐渐升高，身体会逐渐适应），但血管壁变性、动脉粥样硬化却逐步加重。结果造成高血压、脑动脉破裂或脑血栓。3.1.2高血压患者的服药率低、血压控制率低、健康知识知晓率低，治疗的依从性不到位，导致血压控制不好，易并发脑卒中。管理中发现，对高血压患者给予规范管理则脑中风发生率要比不

6、规范管理的高血压患者要低的多。3.1.3脑卒中多数是其原发病（高血压等）得不到合理治疗而缓慢发生的，而高血压的治疗需长期耐心而积极。因此，要调动医务人员和病人两方面治疗的积极性，要预防和治疗相结合。3.2预防：预防脑卒中的重点是控制高血压及其他心血管危险因素。3.2.1血压的管理，脑卒中是威胁人民健康的重大疾病，控制高血压是预防脑卒中的最关键措施。由于早期高血压通常没有明显症状。因此，血压的自我管理非常重要，定期测量血压，及时发现危险因素及时的处理，尽量避免发生高血压。3.2.2高血压患者的规范化管理，工作中发现，高血压患

7、者如果得到规范化管理，他们的心血管疾病防治知识知晓率、规范服药率、血压达标率、血压自我管理率多比较高，血压控制好，脑卒中发生率低。43.2.3平衡膳食：四大原则：科学合理，搭配得当，色香齐全，总量控制，特别是有高血压和肥胖家族史的要注意节简饮食。同时戒烟限酒。高血压发生率就低。3.2.4心理健康：保持心理平衡，维持良好的心情和心态是防止高血压的主要原因。高血压患者容易紧张、易怒、情绪不稳。而乐观开朗，是维持稳定血压的关键因素。3.2.5有氧运动：坚持适当有氧活动，是预防高血压、脑卒中的重要因素。运动除了可以促进血液循环，能

8、降低胆固醇的生成，还能预防便秘、改善睡眠。锻炼要坚持四有，即：有序、有度、有恒、有伴。3.2.6高血压病人用药要坚持“三心”，即信心、决心、恒心，血压一降，立即停药，不长时间后血压又升高，易引起严重的并发症，如急性左心衰、脑中风等。3.2.7健康教育非常重要：通过健康教育号召广大居民倡导和养成良好的生活