脑卒中具有高发病率

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1、脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率等特点，是一种严重威胁人类健康的临床常见疾病。其中缺血性脑卒中占所有脑卒中的80％，目前有效的干预措施较少。体质是个体在形态、功能、结构和代谢上相对稳定的特殊状态，中医学理论认为，体质是疾病发生、发展和转归的内在决定因素。本研究以急性缺血性脑卒中患者为对象，通过临床观察和调研，探讨缺血性脑卒中患者的中医体质特点，为以后运用中药调摄体质、防治缺血性脑卒中提供依据。1资料与方法1．1观察对象1．1．1病例来源2006年5月至2007年3月在上海中医药大学附属

2、岳阳中西医结合医院神经内科和急诊留观住院治疗的急性缺血性脑卒中患者。1．1．2诊断标准西医诊断参照第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》(试行)[-]；中医诊断参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》[2]；中医体质类型的判断参照王琦教授体质分型标准[3]。1．1．3纳入标准同时符合西医和中医诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊：发病在14d以内；年龄在40岁以上。1．1．4排除标准发病前精神异常或痴呆者；卒中后语言、认知功能障碍，且不能从其家属处

3、得到可靠病史资料者。1．2调查内容和方法在患者入院时以临床调查问卷形式对患者进行调查。①一般情况：包括性别、年龄、体重、病程等；②体质相关因素：患者发病前的生命活动特征，包括形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向和对外界的适应能力等内容。按照王琦教授体质分型标准进行体质分析诊断，分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种类型。调查问卷与评价、诊断过程分开，体质分型由专人调查。1．3统计学方法应用SPSS13．0软件进行统计学分析。计数资料用×：检验和精确概率法，检

4、验水准为双侧检验，仅=0．05。2结果2．1一般资料总病例168例，年龄40～90岁，平均(70．14+11．40)岁；发病时间为0．5～10d，平均(3．57±3．15)d。其中男性101例，年龄(68．57±12．25)岁；女性67例，年龄(72．51±9．72)岁。2．2中医体质类型分布所收集的168例患者除无特殊禀质外，其余8种体质中以气虚质、阴虚质和痰湿质居多，其他体质类型依次为平和质、阳虚质、湿热质、气郁质、瘀血质(表1)。项目平和质气虚质阳虚质阴虚质痰湿质湿热质瘀血质气郁质合计根据王琦体

5、质分类中不同体质的定义，将体质类型合并为平和质、虚性体质(包括气虚质、阳虚质和阴虚质)、实性体质(包括痰湿质、湿热质、瘀血质和气郁质)。发现急性脑卒中患者中虚性体质101例(60．1％)，实性体质53例(31．6％)，平和质14例(8．3％)。表明急性缺血性脑卒中患者的体质基础以虚占大多数，其中主要是气虚和阴虚。2．3不同性别患者中医体质类型的分布将168例患者按性别分类，其中男性101例(60．1％)，女性67例(39．9％)。男性患者中常见的体质类型(大于20％)为气虚质、阴虚质和痰湿质，而女性患

6、者中常见的体质类型(大于20％)为气虚质。男性患者中瘀血质和气郁质较少见，女性患者中平和质和瘀血质较少见。统计分析显示：不同性别之间各种体质类型的比例不存在显著性差异，但女性气郁质比例较男性有增高趋势(表2)。2．4不同年龄脑卒中患者中医体质类型的分布以10岁为一个年龄段，将168例患者分为5个不同的年龄段。其中40～50岁9例，50～60岁30例，60～70岁33例，70。80岁61例，80岁以上35例。观察不同年龄段脑卒中患者的体质分布特点发现：小于60岁的患者以气虚质和痰湿质最为常见，60～70

7、岁患者以气虚质和阴虚质为主，70岁以上患者以气虚质为主(表3)。3讨论脑卒中是一种严重威胁人类健康的世界性疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率等特点。缺血性脑卒中占脑卒中的70％～80％，目前有效治疗措施少，经循证医学证实有效的仅为卒中单元、发病3h内溶栓和发病48h内口服阿司匹林[5】，但是只有少数人受益于这些有限的有效治疗措施[嗣。所以探究缺血性脑卒中的发病规律，从而为脑卒中防治寻找干预途径非常有意义。体质是人群及人群中的个体在遗传的基础上，在环境的影响下，在生长、发育和衰老的过程中形

8、成的形态、功能、结构和代谢上相对稳定的特殊状态。这种特殊状态往往决定个体生理反应的特异性及其对某种致病因子的易感性和所产生病变类型的倾向性[引。脑卒中作为一个多危险因素、多发病机制疾病[8-9]，已经明确的危险因素有年龄、性别等不可改变的因素，高血压、高血糖等可纠正的因素，以及一些生化指标的异常和某些基因表达和调控的异常[10--11]。所以脑卒中的发病与个体的先天遗传因素和后天诸多因素有关。研究还发现，随着危险因素的增多，脑卒中发生的可能性增jJNE1