(医学)糖尿病饮食管理

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1、糖尿病管理糖尿病病因遗传因素环境因素老龄化肥胖营养过剩体力活动少城市化生活低血糖糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症高渗综合症糖尿病乳酸中毒糖尿病急性并发症DiabeticRetinopathyStrokeDiabeticNephropathyCardiovascularDiseaseDiabeticNeuropathyDiabeticFootDisease糖尿病慢性并发症糖尿病的综合治疗饮食药物运动糖尿病教育糖尿病监测√√糖尿病管理基本原则对糖尿病患者终身密切医疗关注。近期目标：控制症状，防止出现急性代谢性并发症。远期目标：预防慢性并发症，提高患者生活质量。建

2、立较完善的糖尿病教育管理体系，提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导。饮食治疗饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分,是所有治疗的基础。对饮食和营养不予以足够的重视，2型糖尿病就不可能得到理想的控制。不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖等的出现或加重。控制血脂和血糖维持理想体重减少并发症发生减少胰岛素抵抗饮食治疗的目的饮食治疗的原则合理控制总热量均衡饮食、多样化放宽对主食类限制，减少或禁忌单糖、双糖食物适量优质蛋白限制高脂肪、高胆固醇食物摄入增加膳食纤维、维生素、矿物质摄入多饮水、限制饮酒、戒烟定时定量少量多餐中国

3、居民膳食指南及平衡饮食油脂类25g(0.5两)奶类及奶制品250ml豆类及豆制品50g(1两)畜禽肉类100g鱼虾类蛋类50g～60g蔬菜类500g(1斤)水果类100～200g(2～4两)谷类200～300g(4两～6两)金字塔第一层油、盐、糖必须严格限制摄入！油：25克/天，一般20克/天（2勺）。糖：糖尿病人不宜吃糖，仅限低血糖时服用。盐：6克/天，肾病〈5g/天,高血压〈3g/天塔的组成第二层肉、蛋、奶类、豆类。应每天适量吃！肉:以优质蛋白为宜（白色肉好于红色肉），如鱼、虾、禽类.量:1克/公斤/天.约50~100蛋：每天1个(25克)或3-4

4、个/周，避免油煎。奶：250毫升/天，不宜空腹喝,建议选低脂奶或酸奶。豆：每天50克(1两）。第三层：蔬菜、水果。应适量吃！蔬菜〉500克/天，提倡多用深色蔬菜，营养价值高。（黑、红、绿、黄、白）。水果病情控制较好吃,餐后血糖<10mmol/L，选择低糖水果,量约200g/d。第四层（底层）谷类，如米饭、馒头、薯类等，是每天应多吃的食物，量约250~400克/天，提倡多吃粗粮。糖尿病人饮食生活常识餐次安排：强调少量多餐，尽可能定时定量进餐。早餐：2/51/3中餐：2/51/3晚餐：1/51/3中国人：早上马虎，中午对付，晚上大吃大喝百病之根！健康餐：皇

5、帝的早餐，大臣的中餐，乞丐的晚餐烹调方法提倡:清淡（少油少盐）,适量增加调味品。少用油煎、油炸、熏、烧烤等方法,肉汤应去油层，鸡鸭肉应去皮。对糖尿病人至关重要一般成人每天需饮水2500毫升以上，糖尿病人每日饮水应有所增加，3000毫升左右(6~8杯)，当合并心肾功能不全时应适量限制饮水。应“细水长流”、勿“一饮而尽”。糖尿病人能否饮前提：一般不提倡饮酒,当病情控制满意时，可适量饮酒。指南：限酒，不超过1-2份标准量/日一份标准量=285ml啤酒，=375ml生啤，=100ml红酒，=30ml白酒，约含10g酒精。注意：酒精可以诱发使用磺脲类或胰岛素的病人

6、出现低血糖。糖尿病人能否吃饥饿是糖尿病的一种症状，随病情改善而减轻，应尽量控制吃零食。以低热量、高容积食品为宜，如黄瓜、西红柿等。限量吃坚果类，如瓜子、花生、核桃等。零食？§糖尿病患者饮食误区糖尿病人不能吃不能喝糖尿病人无所谓：大吃大喝南瓜、胡萝卜有营养，要多吃喝稀的比吃干的好可以多吃肉少吃饭在家庭唯有自己需控制饮食脂肪：不超过30%碳水化合物：55%-60%蛋白质：15%-20%碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关与碳水化合物供能比<55%者相比12%22%碳水化合物供能比在55%~65%之间糖尿病患病率减少碳水化合物供能比≥65%糖尿病患病率减少王德

7、陇：中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告：67.蛋白质蛋白质应提供饮食总热量的15%-20%，有微量白蛋白尿的患者每日摄入蛋白量应限制在0.8-1g/kg体重，有大量蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在0.8g/kg体重以下。富含优质蛋白的食品是鱼、海产品、瘦肉、鸡肉、低脂奶制品、坚果和豆类。脂肪膳食中由脂肪提供的热量不能超过饮食总热量的30%。饱和脂肪酸的摄入不要超过饮食总热量的10%。避免或限制：肥肉、全脂食品，花生油、及油炸食品，食物中胆固醇摄入量为<300mg/天。运动疗法益处:增强组织对胰岛素的敏感性改善血糖控制单次运动:降低运动时、运

8、动后血糖水平长期运动：改善糖尿病患者糖耐量改善脂质代谢增加耗氧量，利于减轻体重，