CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗晚期肺鳞癌、腺癌的近期疗效研究

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1、分类号：R81密级：学位类别：科学学位口专业学位口学校代码：1062学号：20093146学科门类：医学又肄普科袁警TIANJINMEDICALUNI垤翳lH硕士学位论文MLASTER’SDISSERTATION论文题目：CT导向下125I粒子植入治疗晚期肺鳞癌、腺癌的近期疗效研究TITLEThestudiesontheshort-termefficacyofCT-guided125ISeedImplantationintreatmentforadvancedlungsquamouscarcinomaandlungadenocarcinoma一级学科：临床医学二级学科：影像医学与核医学论文作者

2、：刘继华指导教师：于铁链教授天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：塑!垒日期沙暖年厂月之／日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校

3、向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密口。(请在相对应的方框内打“√")学位论文作者签名：堑!鱼日期：沙，，年厂月夕，日导师签名：——日期：Ⅻt年J一月；J目天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的观察125I粒子瘤内植入治疗晚期肺鳞癌及肺腺癌的近期疗效，并探讨近期疗效与肿瘤体积大小及增强扫描的强化程度(实质期)的相关性。方法2010年11月至2012年12月，收集整理经病理确诊的晚期肺癌病例74例，其中男43例，女31例，男：女为1．39．1，年龄45一--83，平均年龄65．45岁，中位年龄64岁。病例分型：腺癌34例(其中中心型14例

4、；周围型20例)，鳞癌40例(其中中心型10例；周围型30例)。所有患者均通过放射性粒子治疗计划系统(TPS)制定植入方案，通过CT引导经皮穿刺植入放射性125I粒子。粒子植入术前行CT平扫及增强扫描，了解肿瘤血供及实际边界，同时测量肿瘤实质平扫及增强扫描(实质期)的CT值并计算强化程度(平扫与强化的CT值的差值)并测量肿瘤体积。在植入治疗过程中进行实时位置验证，术后进行剂量学验证。如发现有稀疏或遗漏则立即补种，力求与植入前治疗计划相符。术后2个月行CT平扫，测量肿瘤的体积并计算体积比(治疗后体积与治疗前体积的比值)以确定疗效。疗效评价标准为：①完全缓解(completeresponse，CR

5、)：肿瘤完全消失，影像学检查不能显示肿瘤或仅有聚集的金属粒子影；②部分缓解(partialresponse，PR)：肿瘤缩小，体积比治疗前缩小≥25％：③稳定(stablediseases，SD)：体积比治疗前缩小<25％或增大<25％；④进展(progressivediseases，PD)：体积比治疗前增大t>25％或出现新病灶。之后根据疗效分为有效组(CR+PR)和无效组(SD+PD)，评价并分析两组患者肿瘤术前体积、平扫密度及强化程度与近期疗效的差异有无统计学意义以及相关性如何，并同时比较鳞癌组与腺癌组近期疗效、肿瘤平扫密度及强化程度的差异。结果74例行CT导向下125I粒子植入治疗的患

6、者术后2个月CT复查显示，完全缓解0例，部分缓解47例，稳定23例，进展4例，总有效率63．5％。其中鳞癌组完全缓解0例，部分缓解26例，稳定12例，进展2例，有效率65．0％，有效组(26个病灶)肿瘤平均体积为104．69+65．38cm3，实质部分平均平扫密度为36．09+4．60Hu，增强扫描增加CT值(密度差)中位数为36．21Hu；无效组(14天津医科大学硕士学位论文个病灶)肿瘤平均体积为177．56+__78．34cm3，实质部分平均平扫密度为38．22+6．29Hu，增强扫描增加CT值(密度差)中位数为18．79Hu。腺癌组中完全缓解为0例，部分缓解21例，稳定11例，进展2例，

7、有效率61．76％，有效组(21个病灶)肿瘤平均体积为100．65+44．81cm3，实质部分平均平扫CT值34．15±5．26Hu，增强扫描增加CT值(密度差)中位数为37．54Hu。无效组(13病个灶)，肿瘤平均体积169．31+64．63cm3，CT平扫平均CT值36．70+11．17Hu，增强扫描增加CT值(密度差)中位数为19．26Hu。结论1、CT导向下哂I粒子植入治疗晚期肺鳞癌、肺腺