儿科西医部分

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1、中西结合儿科学第一单元儿科学基础一、小儿年龄分期与生长发育（一）年龄分期标准现代儿科学将小儿年龄分为七个阶段。1．胎儿期从卵子和精子结什到小儿出生，称为胎儿期。2．新生儿期自出生后脐带结扎至生后28天，称为新生儿期。3．婴儿期从出生后到满1周岁，称为婴儿期。4．幼儿期1周岁至满3周岁称为幼儿期。5．学龄前期3周岁以后(第4年)到入小学前6．学龄期从6～7岁至12～14岁，称为学龄期7．青春期女孩从11～12至17～18岁，男孩从13～14至18～20岁，称为青春期。（二）各年龄期特点及与预防保健1．胎儿期胎儿完全靠母体生存，母体的健康状况对胎儿影响很大，故孕期保健十分重要。

2、妊娠期应注意防止感冒和病毒感染，避免接触有害物质，定期体检。2．新生儿期此期死亡率高，应特别预防新生儿疾病，如新生儿寒冷综合征、新生儿败血症、新生儿肺炎等疾病。3．婴儿期为出生后生长发育最迅速的时期。但此期从母体内获得的抗体逐渐消失，自身免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病，应做好计划免疫。4．幼儿期1周岁至满3周岁，称为幼儿期。此期小儿活动范围较广，智力发育较前突出，但对危险事物的识别能力差，注意加强营养，开发智能及防止意外事故，加强传染病预防。5．学龄前期3周岁后(第4年)到入小学前(6～7岁)，称为学龄前期。此期儿童易患肾炎、风湿热等疾病。6．学龄期6～7岁至12～14岁

3、，称为学龄期。此期体格稳步增长，脑的形态发育已基本与成人相同。预防近视跟和龋齿。7．青春期女孩从11～12岁至17～18岁，男孩从13-14岁至18～20岁，称为青春期。此期生殖系统发育迅速，第二性征逐渐明显，应进行生理、心理卫生和性知识教育。(三)体格生长发育的常用指标体格生长发育常用指标(体重、身高、囟门、牙齿)。1．体重正常小儿出生时的体重平均为3kg，前半年每月平均增加700g，3-4个月时的体重约6kg，6个月后体重增长减慢。以下公式通常用于粗略估计小儿的体重：1周岁内：1～6个月体重(kg)=出生时体重+月龄×0.7，7～12个月体重(kg)=6+0.5×月龄2

4、岁～12岁：体重(kg)=年龄×2+82．身长（高)指从头顶到足底的全身长度，3岁以下卧位测量身长，3岁以后站位测量身高。正常新生儿出生时的身长平均约50cm，第一年内增长最快，约生长25cm，1岁时身长约75cm，第二年增长稍慢，约10cm。以下公式粗略估计2～12岁身高：身长(高)(cm)=年龄×7+703．头围新生儿头围平均34cm，第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，1岁时头围为46cm，2岁时达48cm。头围测量在2岁前最有价值，头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症，过小见于脑发育不全及小头畸形。4．胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。出生时胸围平均3

5、2cm，1～1.5岁时头围胸围相等，1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1，即胸围=头围+年龄-1。5．囟门前囟在出生时大小约1.5～2cm，后随颅骨而发育，6个月后逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合，前囟检查对儿科临床很重要。早闭或过小见于头小畸形；迟闭或过大见于佝偻病、克汀病或脑积水；前囟饱满为颅内压增高，常见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病；前囱凹陷见于极度消瘦或脱水者。6．脊柱脊柱的变化反映椎骨的发育情况。3个月的婴儿能抬头时，出现凸向前的颈曲；6个月后会坐时，出现凸向后的胸曲；1岁会走时，出现凸向前的腰曲。7．牙齿牙齿分为乳牙及恒牙两种。约自6个月起

6、(4～10个月)乳牙开始萌出，12个月尚未出牙可视为异常。2岁以内乳牙的数目约为月龄减6，乳牙共20个最晚2岁半出齐。6～7岁乳牙开始脱落换恒牙。17～30岁恒牙出齐，共28～32个。(四)各年龄段呼吸、脉搏、血压常数1．各年龄小儿每分钟呼吸、脉搏次数（见下表）各年龄段小儿呼吸、脉搏次数（每分钟）年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏新生儿期40～45120～1401：3婴儿期30～40110～1301：3～1：4幼儿期25～30100～1201：3～1：4学龄前期20～2580～1001：4学龄期18～2070～901：42．血压收缩压(mmHg)：80+年龄×2舒张压(mmHg)：收缩

7、压×2／3（五）小儿生长发育规律(六)小儿感觉、运动和语言发育二、小儿喂养与保健（一）营养基础胎儿依靠孕母供给营养，出生后营养素则主要来自所摄取的食物：小儿营养与成人不同之处在于其需要保证不断生长发育所需的各种营养素和能量，故良好的营养可促进生长发育。营养不足则可导致生长发育迟缓，甚至引起营养不良病症。(二)能量、营养物质、水的供应1．能量的需要能量由食物中的营养素(碳水化合物、脂肪、蛋白质)供给，其产生热能如下：1g碳水化台物可供能量16.8kJ(4kcal)；1g蛋白质可供能量16.8kJ(4kcal)；1g脂