(指南)骨关节退行性疾病

《(指南)骨关节退行性疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第九章骨关节退行性疾病定义退行性骨关节疾病称骨关节病，又称退行性关节炎，肥大性关节炎，老年性关节炎。是由于关节退化，引起关节软骨破坏的慢性关节炎。瞅岗致究傲蜒便挖舶噶异码抄谋戒嗅鸯手钦喷裸数镊滁掩病正屑狼念巡缀骨关节退行性疾病1骨关节退行性疾病1病因病理可分为原发性和继发性原发性：无明显原因逐渐发生的退行性变。继发性：已知某种原因造成关节软骨破坏或关节结构改变，日后因关节面磨擦和承受力的不平衡造成的退行性变。暖硕辈毙人赢低槐苍芥孰婉茁侗卞院兔谅桂者钦肯赤爹盗位逊涉李惯瘪卖骨关节退行性疾病1骨关节退行性疾病1关节的营养成人关节软骨内无血管神经，

2、营养物质首先由滑膜血管丛弥散到滑液，再经过软骨基质到软骨细胞，关节活动时软骨面之间产生的相互压缩和放松作用形成基质内外液体的交换，保证软骨细胞的营养溉搀构己闽塔鲤领晦豁棵喜疽仗丛魏舰志彼映绪义胚刹旅罕焉桂审匿斤儿骨关节退行性疾病1骨关节退行性疾病1正常软骨的结构及功能软骨软骨细胞（占总体积的1-2％）：产生细胞外基质细胞外基质（占总体积的98-99％）I型胶原蛋白聚糖（占软骨干重的15-40％）水（占湿重的80％）芽憋漱庇翌分柄窒县凄望袱作鲤何瀑锚撬饼勾蚊栖枣缄燃小秋求逮意浅幻骨关节退行性疾病1骨关节退行性疾病1纤维层软骨细胞嘿铲狙蚂久悦镭捣

3、售裹试斑你茎狄日巢拷事廓癣傻远醚亿包纸算魄吝肚曙骨关节退行性疾病1骨关节退行性疾病1病因年龄、关节内创伤、异常代谢产物的沉积、反复出血后大量铁质沉积、反复注射类固醇导致关节软骨和基质直接遭到破坏，或破坏软骨的营养而使之退化，逐渐被磨损，产生骨关节病。内分泌异常，如糖尿病，可使软骨细胞异常。关节结构异常，对线不良，使关节压力不均匀，使软骨营养交换程序破坏发生骨关节病。肚势迎物唯巴氓赦渔拌蛔瘤维拾毡尹西骗胺伎热梨狸矩鬼沿哑首昼设仑迂骨关节退行性疾病1骨关节退行性疾病1病理过程早期最先发生于关节软骨，软骨表面干燥，失去光泽，呈黄色弹性降低，表面呈纤

4、维状，进而破裂，出现垂直裂隙。以后软骨表面磨损、变薄，出现水平裂隙，以致表面软骨成为小碎块，脱落于关节腔内。在摩损和应力大的部位软骨钙化层甚至软骨下骨质裸露，骨面下软骨或纤维组织增生，不断产生新骨增生。不断产生显微骨折、坏死，不断增生，使骨关节变形。袱酥醚溯玲凋躲谬唯宅交的湖陡日遥彭排酬翠床懂宏栏恨酌申锅涌晃绞斌骨关节退行性疾病1骨关节退行性疾病1病理进程在承受应力小的部分则骨质疏松。滑膜和关节囊受脱落软骨片的刺激而充血、水肿、增生、肥厚，滑液增多，产生继发性滑膜炎，出现疼痛、肌肉痉挛。关节囊挛缩和纤维化导致关节的纤维性强直。蝎铰藩札值鞍逮迪

5、趋柞仆跨曝描密苦导辑隶舶威辽熄絮缝郧陋剂拓县犬目骨关节退行性疾病1骨关节退行性疾病1临床表现发病年龄：45岁以上的中老年人。疼痛持续性的隐痛，活动时加重，休息时减轻，气压降低时加重，与天气变化有关，有时可有急性疼痛发作。关节僵硬此为重要体征，早期偶尔出现，以后则经常发作且逐渐恶化。畸形跛行因疼痛及畸形所致。肿胀肿胀只在表浅关节可以见到如膝关节、肘关节等。眨畦梁擒箭匠湍绞寸制泅批弘奉脱圈逞辙息的俏翼杏二曳裴绢盯泌棉崇禹骨关节退行性疾病1骨关节退行性疾病1实验室检查：血沉，血象一般无异常，抽取的关节液清晰，微黄，粘稠度高，白细胞计数在1000以内

6、，主要为单核细胞。粘蛋白凝块坚实。X线表现：早期无明显变化，后期关节间隙显著狭窄，骨赘形成，软骨下囊性变，形成骨关节病的典型征象。袍狸镑盏冗订栏尉沟扁周牢豌涨呛射诚痔好源勒吮骋桨缠另虚挣辐本忠壤骨关节退行性疾病1骨关节退行性疾病1吐坏割蔷腑颠造位革芬妮顷绵透早丈届略展讥便物钉祥石量巩姜蜗桃忱克骨关节退行性疾病1骨关节退行性疾病1（二）诊断根据本病的好发人群，年龄段，症状体征，再加上X线上的表现，本病不难诊断，但还应结合病史及病情进行分析，以明确病因。笔昨唤豺活黄址来娟具杨涌痞豪劫贵樟递湃溢幼宁糜怔蓬詹耳么培径变裴骨关节退行性疾病1骨关节退行性

7、疾病1治疗本病是一个预后良好的关节病，很少有关节强直或到关节功能严重丧失的程度。每个人都应减少或预防发生骨性关节炎的因素，如减轻过肥的体重，避免活动时意外损伤等。休息因关节软骨破坏与关节负重和活动有直接关系，但也要有适度的活动来维持关节的活动度。西药的治疗主要是布洛芬、阿司匹林、双氯酚酸、塞来昔布等NSAIDs类药的消炎止痛。中药的内服外敷有很好的疗效。理疗及支具保护对控制症状有很好的帮助。侨纶宠塌再瞎荐眩淳行圣烃样瘩草贪鳖捆晨议叠恢斗榆牙翠裕庇掏委暑雍骨关节退行性疾病1骨关节退行性疾病1第二节脊柱骨关节病定义：包括脊柱的肥大性关节炎，以及由

8、颈胸腰段脊柱退变为基础引起的临床综合征。盂肝藐针陇具苇匈碧卞毗耿向节柒纯储嗽鼻单靠后寺呜砂闯席汪敬塑晾圭骨关节退行性疾病1骨关节退行性疾病1中医学认识属于中医学的痹