(医学)胰腺疾病Pancreatic Disea

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1、胰腺疾病PancreaticDisease邵阳市中心医院胰腺疾病（1）◆解剖生理概要◆胰腺炎◆胰腺囊肿◆胰腺癌◆胰腺内分泌肿瘤胰腺疾病（2）第一节解剖生理概要AnatomyofPancreas胰腺疾病-解剖（1）了解内容1.大小:17-20X3-5X1.5-2.5cm，重82-117g，分头、颈、体、尾四部分胰腺疾病-解剖（2）2.血供：胰头部：胃十二指肠动脉-胰十二指肠上动脉肠系膜上动脉-胰十二指肠下动脉胰体尾部：脾动脉-胰背动脉，及其分支胰横动脉；脾动脉-胰大动脉、胰尾动脉静脉回流：入脾静脉、肠系膜上和门静脉胰腺疾病-解剖（3）3.淋巴：

2、胰头部：淋巴结汇入胰十二指肠上下淋巴结胰体部：淋巴结汇入胰上和胰下淋巴结胰尾部：淋巴结汇入脾门淋巴结以上淋巴注入腹腔动脉旁和肠系膜上淋巴结4.神经支配：交感和副交感神经：胰腺分泌和血管舒缩感觉神经：内脏反射和疼痛胰腺疾病-解剖（4）5.胰管：主胰管（Wirsung管）：直径2-3mm，85%的人主胰管与胆总管汇合成Vater壶腹，形成共同通道开口于十二指肠乳头；部分主胰管和胆总管虽共同开口，但两者之间有分隔；少数两者分别开口。这种共同通道或共同开口是胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖学基础。副胰管（Santorini管）：在主胰管开口上方，单独

3、开口于十二指肠胰腺疾病-解剖（5）主胰管（Wirsung管）副胰管（Santorini管）胰腺疾病-解剖（6）6.功能外分泌：分泌物为胰液，由腺泡细胞和导管细胞产生，碱性，7.4-8.4，透明，等渗，750-1500ml/d，主要成分为水、碳酸氢盐和消化酶，消化酶为胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰核酸酶等内分泌：来源于胰岛，B细胞产生胰岛素，A细胞分泌胰高血糖素，D细胞分泌生长抑素，PP细胞分泌胰多肽，D1细胞分泌血管活性肠肽，G细胞分泌胃泌素等胰腺疾病-解剖（7）第二节胰腺炎Pancreatitis胰腺疾病-胰腺炎（1）急性胰腺炎AcuteP

4、ancreatitis胰腺疾病-胰腺炎（2）病因与Vater壶腹部的阻塞引起胆汁返流入胰管和各种原因造成胰液分泌增多或排出障碍，引起胰管压力过高，胰管破裂，胰液外溢有关。胰腺疾病-胰腺炎（3）熟悉内容☆胆源性胰腺炎：胆道疾病游离胆汁酸激活磷脂酶原A☆酒精性胰腺炎：过量饮酒，胶原酶☆药物性胰腺炎：某些药物☆高脂血症性胰腺炎：高血脂☆高钙性胰腺炎：高血钙☆创伤性胰腺炎：外伤、手术、ERCP☆其它原因胰腺炎：暴饮暴食、胰腺缺血☆特发性胰腺炎：胰腺疾病-胰腺炎（4）胰腺疾病-胰腺炎（5）发病机制在上述致病因素存在时，各种胰酶通过不同途径在胰管和腺泡内

5、被激活，对机体产生局部和全身损害。在局部对胰腺及其周围组织产生“自身消化”，胰液中各种消化酶被激活后发挥作用的共同结果是胰腺和胰周组织广泛充血、水肿甚至出血、坏死，并在腹腔和腹膜后渗出大量的液体。对全身可引起多器官功能障碍综合征。胰腺疾病-胰腺炎（6）熟悉内容胰腺疾病-胰腺炎（7）胆汁返流、酒精中毒胰腺微循环障碍等激活胰酶原各种有活性的胰酶胰腺充血、水肿、坏死激活的胰酶进入血循环细胞因子、炎性介质的释放感染性因素全身性炎症反应综合症（SIRS）和多器官功能障碍综合症白介素-1，6肿瘤坏死因子血小板活化因子胰腺疾病-胰腺炎（8）3.病毒性肺炎如

6、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。4.真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等。5.其它病原体所致的肺炎如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。6.理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。7.支原体肺炎由肺炎支气体引起。编辑本段发病原因肺炎患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱，如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看

7、服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputumretention)。如果一年内有多过一次真正的肺炎（一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊断)，原因可能是：身体抵抗力弱（先天性或后天性)气管有异物。尤其是幼童。心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputumretention)工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。病理基本病理改变是胰腺呈不同程度的水肿、充血、出血和坏死

8、。▣急性水肿性胰腺炎▣急性出血坏死性胰腺炎胰腺疾病-胰腺炎（9）熟悉内容胰腺疾病-胰腺炎（10）胰腺疾病-胰腺炎（11）胰腺疾病-胰腺炎（12）临床表