(医学)泌尿系统损伤

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2、部或骨盆的损伤合并存在。损伤的部位多见于男性尿道。泌尿系损伤中,最为常见的是尿道损伤,肾和膀胱损伤次之,输尿管损伤较少见。概论泌尿系统：上尿路，下尿路上尿路：肾脏，输尿管下尿路：膀胱，尿道好发部位：多见于男性尿道战时以肾损伤多见病理表现：出血及尿外渗泌尿系损伤特点多合并有其他脏器损伤肾脏：肾周组织、肋骨保护暴力有关输尿管：位置深最少见多为医源性膀胱：盆腔内充盈时易损伤尿道：骨盆骨折时最多见泌尿系损伤主要表现：出血及尿外渗一、肾损伤概述肾脏位置较深，受到腰肌、椎体、肋骨和前面脏器保护，不易受到损伤。但肾实质脆弱，包膜薄，受到暴力打击时会发生

3、破裂；肾在脂肪囊内有一定活动度，被暴力推移时会牵拉肾蒂，造成损伤。肾损伤多见于男性。病因与病理肾损伤开放性损伤闭合性损伤轻度肾损伤：实质挫伤和表浅皮质裂伤重度肾损伤：实质深度裂伤、横断或碎裂、肾盂撕裂肾血管损伤：肾蒂或肾段血管损伤医源性损伤直接暴力：车祸、外力撞击，最常见间接暴力：减速、坠跌、爆震波冲击肌肉收缩：负重、剧烈运动1、休克多发生于严重肾裂伤、肾蒂损伤2、血尿与损伤程度不一致3、疼痛腹痛腹膜刺激症肾绞痛4、腰腹部肿块出血多尿外渗5、发热损伤8小时以上继发感染临床表现(与损伤程度有关)治疗原则1、紧急处理伴严重休克的肾损伤患者需迅

4、速进行复苏、输血，并确定是否合并其他脏器损伤。即使血压正常也应密切观察病情变化，预防休克发生，并尽快定性、定位检查，明确伤情，为下一步决策做准备。2、保守治疗（1）绝对卧床2~4周，病情稳定，尿检正常后方可离床。恢复后2~3个月不参加体力劳动。（2）密切观察，注意生命体征变化；注意肿块大小有无变化；注意尿中血浓度变化；定期复查血常规（3）补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。（4）早期使用抗生素预防感染（5）对症治疗3、手术治疗（1）开放性肾损伤开放性肾损伤的治疗一般原则是立即手术探查。（2）闭合性肾损伤严重肾裂伤、肾碎裂及

5、肾蒂损伤需早期手术治疗。护理诊断/问题]血尿与肾损伤有关疼痛与损伤后局部肿胀，尿外渗有关。组织灌注量改变与重度肾损伤有关。活动无耐力与损伤后活动受限有关。有感染的危险与肾损伤后免疫力低下有关。焦虑与损伤后心态变化有关[护理目标]一）预防和纠正休克（二）减轻疼痛（三）引流尿外渗（四）尽可能地保全患肾功能（五）预防感染（六）解除或减轻病人焦虑，让病人以较好的心态接受手术。[护理措施]手术指征：①经紧急处理抗休克治疗未见好转②血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降。③腰腹部包块逐渐增大。④疑有其他脏器损伤。预防肾结石复发的方法：肾结石有若干

6、种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。多喝水不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。防治肾结石，每天到底得喝多少水？一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网的结石病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要

7、喝多少水。在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污”任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责“过滤”，污物和杂质由它滤出来，“合格”的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有1800毫升左右，可排出的尿液大约为1000～2000毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多。日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧

8、失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。所以，正常的饮水量一般控制在每天2000毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的