(医学)泌尿系统损伤

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时间:2019-05-09

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1、精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http://www.docin.com/jnejclxhhttp://www.doc88.com/see161http://www.baidu.com/http://www.google.com/http://www.sogou.com/打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读,下载后可以编辑修改。泌尿系统损伤外科护理教研室泌尿系统损伤一肾损伤二膀胱损伤三尿道损伤肾损伤输尿管损伤膀胱损伤尿道损伤泌尿系损伤约占全部急症损伤的10%。随着工业和交通的发展,有逐年增加的趋势,且常与胸、腹、腰

2、部或骨盆的损伤合并存在。损伤的部位多见于男性尿道。泌尿系损伤中,最为常见的是尿道损伤,肾和膀胱损伤次之,输尿管损伤较少见。概论泌尿系统:上尿路,下尿路上尿路:肾脏,输尿管下尿路:膀胱,尿道好发部位:多见于男性尿道战时以肾损伤多见病理表现:出血及尿外渗泌尿系损伤特点多合并有其他脏器损伤肾脏:肾周组织、肋骨保护暴力有关输尿管:位置深最少见多为医源性膀胱:盆腔内充盈时易损伤尿道:骨盆骨折时最多见泌尿系损伤主要表现:出血及尿外渗一、肾损伤概述肾脏位置较深,受到腰肌、椎体、肋骨和前面脏器保护,不易受到损伤。但肾实质脆弱,包膜薄,受到暴力打击时会发生

3、破裂;肾在脂肪囊内有一定活动度,被暴力推移时会牵拉肾蒂,造成损伤。肾损伤多见于男性。病因与病理肾损伤开放性损伤闭合性损伤轻度肾损伤:实质挫伤和表浅皮质裂伤重度肾损伤:实质深度裂伤、横断或碎裂、肾盂撕裂肾血管损伤:肾蒂或肾段血管损伤医源性损伤直接暴力:车祸、外力撞击,最常见间接暴力:减速、坠跌、爆震波冲击肌肉收缩:负重、剧烈运动1、休克多发生于严重肾裂伤、肾蒂损伤2、血尿与损伤程度不一致3、疼痛腹痛腹膜刺激症肾绞痛4、腰腹部肿块出血多尿外渗5、发热损伤8小时以上继发感染临床表现(与损伤程度有关)治疗原则1、紧急处理伴严重休克的肾损伤患者需迅

4、速进行复苏、输血,并确定是否合并其他脏器损伤。即使血压正常也应密切观察病情变化,预防休克发生,并尽快定性、定位检查,明确伤情,为下一步决策做准备。2、保守治疗(1)绝对卧床2~4周,病情稳定,尿检正常后方可离床。恢复后2~3个月不参加体力劳动。(2)密切观察,注意生命体征变化;注意肿块大小有无变化;注意尿中血浓度变化;定期复查血常规(3)补充血容量和热量,维持水、电解质平衡,保持足够尿量。(4)早期使用抗生素预防感染(5)对症治疗3、手术治疗(1)开放性肾损伤开放性肾损伤的治疗一般原则是立即手术探查。(2)闭合性肾损伤严重肾裂伤、肾碎裂及

5、肾蒂损伤需早期手术治疗。护理诊断/问题]血尿与肾损伤有关疼痛与损伤后局部肿胀,尿外渗有关。组织灌注量改变与重度肾损伤有关。活动无耐力与损伤后活动受限有关。有感染的危险与肾损伤后免疫力低下有关。焦虑与损伤后心态变化有关[护理目标]一)预防和纠正休克(二)减轻疼痛(三)引流尿外渗(四)尽可能地保全患肾功能(五)预防感染(六)解除或减轻病人焦虑,让病人以较好的心态接受手术。[护理措施]手术指征:①经紧急处理抗休克治疗未见好转②血尿逐渐加重,血红蛋白和红细胞压积继续下降。③腰腹部包块逐渐增大。④疑有其他脏器损伤。预防肾结石复发的方法:肾结石有若干

6、种类,一旦医师确认你的结石种类,改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。多喝水不论你的结石属于哪一类,最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加仑的水。防治肾结石,每天到底得喝多少水?一说到肾结石的防治,很多医生都会建议患者多饮水,多运动;那么防治肾结石,每天到底得喝多少水才够呢?这是很多人都在关心的问题。在此,中医五绝网的结石病专家为您解答这个问题,防治肾结石,每天到底需要

7、喝多少水。在生命活动过程中,人体时时会产生这样那样的废物,这些废物必须不断地从体内排出,人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污”任务外,还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过,由肾小球负责“过滤”,污物和杂质由它滤出来,“合格”的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有1800毫升左右,可排出的尿液大约为1000~2000毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质,因而有可能患病,尤以肾炎和肾结石为多。日常生活中,喝水太少也是生长结石的因素之一,人体内的水分会随时随地从不同途径丧

8、失,必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水,避免尿液过分浓缩,防止尿中晶体沉积。所以,正常的饮水量一般控制在每天2000毫升左右为宜;但这个是按常规来说的,实际的

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