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《ICD+CRT+CRTD的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、ICD－CRT-CRTD的应用心脏性猝死---心血管病的第一杀手世界卫生组织2005年的全球死亡率研究计划显示，在非传染性疾病中心血管疾病是首要的死亡原因，其占总死亡原因的30%。心脏性猝死作为首位死亡原因，心血管疾患占全部死因的30％，WHO在2005年公布数字为17,000,000例.其中，心脏性猝死（SuddenCardiacDeath,SCD）又是心血管疾病的主要死亡原因。SCD是指由各种心脏原因引起的非暴力自然死亡，发病突然、进展迅速美国SCD的发病情况1U.S.CensusBureau,StatisticalAbstr
2、actoftheUnitedStates:2001.2AmericanCancerSociety,Inc.,SurveillanceResearch,CancerFactsandFigures2001.32002HeartandStrokeStatisticalUpdate,AmericanHeartAssociation.4ZhengZ.Circulation.2001;104:2158-2163.AIDS1乳腺癌2肺癌2中风3SCD4在美国,每年SCA的发病人数超过所有这些疾病的总和450,000167,366157,4004
3、0,60042,156中国每年有多少人发生心脏性猝死?国家十五攻关项目研究结果－流病调查我国心脏性猝死的流行病学调查资料第一次得出我国的心脏性猝死发生率SCD发生率41.84/10万若以13亿人口推算，我国猝死的总人数约为54.4万人/年HuaWeietal.JACC2009,9,1111-1118心源性猝死的主要原因---室性心动过速,心室颤动心源性猝死1020304050607080901000123456789%成功*非线性Time(minutes)每分钟减少成功机会7-10%Adaptedfromtext:CumminsR
4、O,AnnalsEmergMed.1989,18:1269-1275.复苏成功机会与时间预防猝死最有效的治疗方法ICD治疗心脏性猝死的高危因素不常见病因心肌病冠状动脉粥样硬化高危因素:老年,男性,高血脂,吸烟,高血压,糖尿病遗传因素,高血压遗传因素,感染,其他冠状动脉粥样硬化肥厚型心肌病扩张型心肌病心梗后慢性心肌瘢痕原发性电活动和遗传性离子通道异常,瓣膜病或先天性心脏疾患,其他原因急性的瘢块不稳定:破裂,出血,血栓SCA的触发机制:短暂的缺血,血液动力学波动,神经心脏血管影响,环境因素SCD的病因HeikkiHV,Castella
5、nosA,MyerburgRJ.Suddencardiacdeathduetocardiacarrhythmias.NEnglJMed.2001;20:1473-1482.SCD的病因80% CAD15%心肌病5%其他*HuikuriHV.NEnglJMed.2001;345:1473-1482.MyerburgRJ.HeartDisease,ATextbookofCardiovascularMedicine.6thed.W.B.Saunders,Co.2001.*ion-channelabnormalities,valvular
6、orcongenitalheartdisease,othercausesCAD已成为西方国家人群发生SCD的主要病因冠心病与心源性猝死20—25%的冠心病患者，心源性猝死为第一临床表现，既往有心肌梗塞者多达75%的患者死亡是突然发生的冠心病，心肌梗死后SCD的高危因素1MyerbergRJ,CastellanosA.Cardiacarrestandsuddencardiacdeath.BraunwaldE.HeartDisease,ATextbookofCardiovascularMedicine.5thed,Vol.Philad
7、elphia:WBSaundersCo;1997:chapter24..2LombardiG,GallagherJ,GennisP.Outcomeofout-ofhospitalcardiacarrestinNewYorkCity.JAMA.1994;271:678-683.3BiggerJT,FleissJL,KleigerRetal.Therelationshipsamongventriculararrhythmias,leftventriculardysfunction,andmortalityinthe2yearsafte
8、rmyocardialinfarction.Circulation.1984;69:250-258Post-MI占所有SCD病因的50-75%1,2,3这些患者的SCD发生率比正常人高出4-6倍1,2,3CAD,Post-MI与SCD心梗后疤痕Re
